时值严冬，又值春节前，北方天气干燥，小寒、大寒期间，往往是流感高发期，多为风寒之邪侵袭肌表。小孩子免疫力弱，大人一定要给孩子做好保暖，少让孩子在寒风中疯跑。

流感高发期

患者家长是我的学生，患者是个9岁的女孩，出现鼻塞、轻微咳嗽十多天，到了1月10号周五晚上，有困倦感。第二天晨起，自我感觉发热，量体温38°5，家长给服用了莲花清瘟和小柴胡颗粒后体温没有下降，直至中午仍未退烧，联系我开方。

小女孩具体症状是：太阳穴处疼痛，咽痛，有痰难咯，不冷，无汗，苔薄白。

图片来源于网络

真实舌苔图片

辨证：风寒束表证

治则：疏风散寒解表

处方：炙麻黄、桂枝、杏仁、生甘草、桔梗、白前、浙贝、青果

治疗外感发热，临床辨证一定要抓住三个要点——“冷”“痛”“汗”，冷不冷，有没有汗，身体疼不疼。三个要点，首先是无汗，无汗是最重要的，一摸皮肤干干的，一点汗没有，再就是怕冷，身体疼痛，或者关节疼，或者肌肉疼，或者头疼。“无汗”“怕冷”“体痛”俱备，则用麻黄汤类，效如桴鼓！

风寒之邪外袭肌表，卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，所以恶寒、发热、无汗、头身痛。而风热犯表则是不怎么怕冷，少汗或者无汗，皮肤不会那么干。这时候舌苔反而是次要的，抓住辨证要点是关键！

药后反馈

药买到后，煎了一付药，喝了一半后微微汗出，再量体温已降到37°左右。第二天早晨续服另外半付，药后又有微汗出，出完汗后再量体温已恢复正常。太阳穴痛，嗓子痛的情况都减轻。患者家长抓了4付药，1付药喝完烧就已退，剩余3付药未再继续服用。

按 语

“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。麻黄开腠发汗，祛在表之风寒，开闭郁之肺气，为君药。又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，助麻黄解表，又畅行营阴，使疼痛之症得解。杏仁降利肺气，与麻黄一升一降，恢复肺的气机。甘草能缓和麻、桂峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

甘草与桔梗合为《伤寒论》“桔梗汤”，常用于咳嗽、咽部不适、痰少不易咯出等症。白前、浙贝、青果均针对肺而设，叶天士《外感温热篇》言“温邪上受，首先犯肺”，但我认为不仅是温邪，肺主卫，寒邪侵犯卫表也易入肺，故无论现有无咳嗽症状，散寒解表的同时，都应加一些白前、浙贝等化痰止咳药。

邓铁涛教授说过：“不会治疗外感发烧就不是一个合格的中医大夫”，“治外感如将 ,兵贵神速”，外感发热如果不及时退热，可能引发一系列问题，所以，我一直强调外感发热是中医的优势所在，一定要学会中医退热的方法，掌握好了方法，退热往往有速效之功。

提醒大家：春节期间，流感高发，大家一定要做好预防工作。

1、预防流感六要素

常洗手，减少传播。

饱睡眠，维持状态。

勤锻炼，增强体质。

营养足，均衡饮食。

常开窗，空气流通。

远人群，不凑热闹。

2、流感的朋友应戴口罩以防传染其他人

当家庭出现流感患者时，大家最害怕他打喷嚏！这时患者应佩戴口罩，防止传给其他家庭成员，尤其是家中有老人与慢性病患者时。同时患者尽量居家休息，若症状持续发展则要及时就医。#我的冬日门诊###健康科普排位赛###2020首届头条健康问答大赛#

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