本篇文章给大家谈谈结核病的症状，以及小儿结核病的症状对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
1.幼儿健康教育小常识有哪些
您好：一、损害小儿免疫力的膨化食品 薯片、虾条之类的膨化食品以价格便宜，口味甜美等特点成为儿童最喜欢的食品之一，但大多数家长都不知道，这一类的食品其实是没多少营养价值可言的垃圾食品，而且这一类的食品里面含大量的铅，长期食用，铅蓄积过多会损害儿童的免疫系统造成易反复性感冒咳嗽，损害儿童的神经系统造成儿童智力发育迟缓，损害儿童的消化系统造成食欲降低。
膨化制品还会 *** 儿童的咽喉部，造成某些上呼吸道感染的儿童咳嗽加重，因此家长一定要注意，尽量让孩子不吃或少吃此类食品。 二、无营养价值又会致死人命的果冻 果冻也是儿童最喜欢的食品之一，但果冻里面除了有凝胶、香精、色素外，没任何营养价值，甚至连糖分都很少，是名副其实的垃圾食品。
而且果冻最大的危害就是一旦儿童误呛入气管就很难取出，最终会导致死亡，我国每年都会有多例儿童死于果冻之下。儿童天性好动，爱说爱笑爱哭闹，儿童在吃东西时很容易呛咳，因此，家长应该让孩子远离无营养的果冻杀手。
三、对健康不利的巧克力和糖块 很多家长认为巧克力是高营养价值的食物，他们不知道如何判别食品营养价值的高低，其实最简单的方法就是看食品里面蛋白质含量的高低，牛羊肉、牛奶、海产品等类的产品因为高蛋白含量成为高营养价值的食物，巧克力属于高糖高热量的食物，但其营养价值却不高，长期食用会使孩子发胖，胖并不等于健康，从某种意义上讲反而不利于健康。尤其是在孩子感冒期间，吃巧克力会使孩子的痰液变的粘稠不容易咳出，因此感冒期间不要让孩子吃巧克力和糖块。
四、滥用抗生素的危害 2005年世界卫生组织召开专门的会议讨论关于滥用抗生素的问题。椐研究表明，预计到2015年，地球上将会出现某些无敌细菌，将会出现患者无药可用的情况。
尤其令人担忧的是中国，中国是滥用抗生素最严重的国家，就在今年，在济南的大医院中已经提前10年出现无药可用的现象了。不过家长朋友也不要对未来丧失信心，中国有其他国家无法比拟的优势，我们有几千年的中医中药治疗经验，能达到西药无法达到的治疗效果，只要我们充分发挥中医的优势，是完全可以保证孩子有个健康的好身体的。
五、发烧，不当退时不宜退；激素，能不用时就不用 现在的家长基本都存在这样一种现象，当自己的孩子发烧时恨不得一针就把孩子的烧退下去，其实这样的想法是没有必要的。发烧也分很多种，有很多发烧尤其是低烧也是有益的，一般来说，不超过38.5度的烧不要退，发烧是人体免疫系统在发挥作用的结果，强行把烧退下去的同时也是把孩子的免疫系统强行镇压下去了。
有些情况下孩子发烧是正常的，并不是病，不一定非要打针输液，尤其某些医生在给孩子退烧时不合理的使用激素那更是不可取的，经常使用激素会使孩子的免疫力越来越低，而且会影响孩子的生长发育和智力发育。
2.宝宝的健康知识有哪些
宝宝早期以嘴为中心，所以玩具要不易入口。早期教育培养观察，认识，想象，判断等能力，让宝宝在游戏，生活中去感知，适应。避免填鸭式的知识教育，系统化教育
宝宝一定要注意增强免疫力，体质增强了抵御病毒的能力就提高了。多吃点兆力康蛋白质粉，就特别好。 一般要掌握婴幼儿的健康知识包括：
1、婴幼儿的生理特点和保健要点；
2、婴幼儿的心理特点和保健知识；
3、婴幼儿的常见病、多发病常识；
4、婴幼儿传染病防治知识。
3.幼儿健康教育小常识
1、幼儿衣服的增减要适当，最好能根据当天天气来决定穿多少衣服。
2、在春季传染病多发季节，注意家中空气的流通。
3、带孩子外出时注意不要去人多的地方。
4、教育孩子注意卫生，防止病从口入。
5、孩子运动后容易出汗着凉，请在孩子运动前先脱去一件外衣，运动后再及时穿上。
6、盐水的妙用：家长可以为幼儿用盐水刷牙，也可以用盐水为幼儿漱口，以保持口腔清洁，还可以在早晨让幼儿喝点盐水，对肠胃有清洁和清热解毒的功效。
7、维生素C能提高免疫力和抗病能力，对孩子的脑和身体都有很重要的作用。春季多风，气候干燥，易引发出血症，维生素C对防止出血有很好的作用，必须及时供给。
8、孩子长高主要是骨骼发育的结果。骨的主要成分是钙。补钙一般有两个办法：一是药补，另一个是食补。最好采用食补法，含钙丰富的食物有芝麻、黄花菜、萝卜、胡萝卜、海带、虾皮等。再就是排骨汤和骨头汤。不能让孩子多吃糖、巧克力、糕点，因为里面含有较多的磷酸盐，能阻碍钙在体内代谢。
9、幼儿园和家庭要培养幼儿良好的卫生习惯，如勤洗手，不用脏手乱摸鼻子和眼睛等。建议家长早晚用冷水为幼儿洗脸洗鼻，以增强幼儿鼻黏膜对冷空气的适应能力。冷水洗脸最好是在夏天或春天天气渐暖时开始进行，一旦开始，便要坚持，即使冬天也不要间断。
10、室内要经常开窗通风，保持房间的湿度。幼儿园应定期对空气消毒，幼儿床单被褥勤洗勤晒。此外，在打扫卫生时，应尽量避免尘土飞扬。
11、孩子在幼儿园每天要保证有足够的户外活动时间，让幼儿得到足够的日光照射，充分呼吸新鲜空气，幼儿园应为幼儿安排多样化的体育锻炼项目，以提高幼儿自身的抵抗力。
12、建议幼儿家长充分利用双休日和平时饭后散步时间，进行幼儿乐于接受的亲子游戏活动，循序渐进地加大幼儿的运动量。
13、春季气候变化无常，家长和教师应及时为幼儿增减衣服，避免幼儿受凉，同时还要保证幼儿有足够的睡眠时间。
4.幼儿健康管理主要学什么
一、培养目标本专业旨在培养儿童身心健康及教育发展领域的工作者和专业人员，使学生具有宽阔的国际与行业视野、扎实全面的儿童教育、卫生知识与管理技能；具有开拓创新意识和实际的操作能力，成为宽适应性、实用性与专业性的应用型专门人才。
二、培养要求本专业主要学习幼儿健康发展和管理学相关领域的基本知识，了解幼儿成长与发展的规律，参与幼儿成长实践的训练和开发，具备一定的教学、研究能力和管理能力。本专业教学在突出基础性、权威性、前沿性的同时，强调实践性。
通过案例教学、研究性学习、专题研讨、见习、实习等多种教学组织形式，使学生在参与多样化的学习活动中主动获取专业知识与技能。毕业生应获得以下几方面的专业素养和能力：1、热爱祖国，热爱幼儿、热爱幼教事业，具有社会责任感和强烈的敬业精神，具有良好的思想品德和职业道德、具有合作精神及尊重他人的意识 。
2、具有健康高尚的思想品德，热爱幼儿健康发展研究领域，具有高度的社会责任感，具备爱心、耐心、细心等优良品质。3、具有良好的心理素质和健全的人格，积极乐观，情绪稳定，具备良好的人际交往能力，能不断进行自我发展和自我完善。
4、具有编制具体教育方案和实施方案的能力，掌握对幼儿实施保育和教育的技能，掌握基本的现代教育技术，初步具备从事学前教育管理工作的能力。5、掌握基本的婴幼儿身心保健知识，能够根据婴幼儿身心发展特点，对婴幼儿成长进行科学指导，具备从事育婴师工作的基本技能和能力。
6、掌握家庭教育的相关理论，具备家庭教育的指导能力，能够从事家庭教育指导师工作。7、掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有初步的科学研究和实际工作的能力。
8、获得相应的资格证书：育婴师、健康管理师、营养保健师、幼儿教师。三、主干课程及主要内容1、管理学幼儿发展与健康管理属于公共管理大类中针对幼儿成长教育方面的管理 ，因此管理学的基本知识是从事本专业的基本理论构建。
2、幼儿心理学本课程是幼儿发展与健康管理专业的一门专业理论课，属于专业主干课程。主要讲授幼儿心理健康成长的基本理论和基本知识；掌握运用幼儿心理学知识，促进幼儿活泼、积极、乐观的成长解决幼儿成长中心理结构变化中遇到的问题。
3、幼儿教育学本课程是幼儿发展与健康管理专业的一门专业理论课，属于专业主干课程。主要讲授幼儿教育的基本规律、实施幼儿教育的基本原理和方法学生形成基本的幼儿教育观念，初步了解幼儿教育机构的特点和规律、组织幼儿活动的方法和原理，使学生树立正确的教育观、儿童观、教师观。
4、营养学本课程是幼儿发展与健康管理专业的一门专业理论课，属于专业主干课程。主要研究儿童成长发育中的健康饮食与营养搭配，促进幼儿的健康成长。
5、幼儿卫生学本课程是幼儿发展与健康管理专业的一门专业理论课，属于专业主干课程。主要讲授幼儿生理解剖特点及保育要点、幼儿的生长发育、幼儿生活保健制度、幼儿营养卫生、托幼机构安全教育及常见意外事故的处理、传染病及常见疾病的预防和处理、幼儿常见心理问题等知识。
重点讲授幼儿的保育方法，培养学生幼儿保育的能力和运用卫生学的知识分析问题和解决问题的能力。四、就业方向：毕业后既可胜任儿童教育教学、儿童营养健康研究和管理工作，又能在儿童健康管理机构、儿童教育机构、儿童营养研发机构、儿童运动研究机构、媒体、图书出版部门、公司等从事相关的工作。
五、考取相应的资格证书：育婴师、健康管理师、营养保健师、幼儿教师资格证。
5.宝宝的健康常识
进入夏季，防暑降温成了人们关心的话题。幼儿抵抗力差，又喜好户外运动，一旦中暑令家长备感焦虑。
针对中暑成因，专家提出预防幼儿中暑的三点方法：
一、是家长要根据气温环境的变化给孩子合理增减衣服
即使新妈妈也知道，天热的时候应该给宝宝少穿一点，多洗澡，但宝宝还是经常长热痱，乃至患上脱水症，看来是“度”掌握得不合适。妈妈应注意这样几点：
不要总以为宝宝太小，地抵抗力弱，“舍不得”给穿得太少生恐会伤风。其实，在炎热的时候，成人穿多少，小孩就应该穿多少，只要宝宝的小手和小脚摸上去不凉，就表明穿得比较适度。
宝宝的小肚皮比较薄，因此易着凉，引发拉肚子，妈妈最好给胸腹带上个小肚兜，尤其是睡觉时。
虽然要给宝宝穿得少一些，但小脚心一定要注意一下保温，因为宝宝的脚心于大人不一样，对于温度十分敏感。如果着了凉，就会神经反射性地引起呼吸道痉挛，诱发伤风感冒，甚至支气管炎。
宝宝衣物、被单和枕巾要勤洗勤换，只要被汗污染就应赶快换掉。
天热汗多时，每天至少应该洗4—6次澡，只是早晚洗澡可能并不够。因为过多的汗液若不及时清洗掉，尽管穿得再少，皮肤也会照样长热痱。
专家叮嘱：衣着要宽松、柔软、衣料以薄薄的全棉纱类为佳，即可使宝宝的皮肤免收 *** 和过敏，又可因汗液容易被吸收而感到身上凉爽，千万不要给宝宝用易使皮肤受到 *** 的化纤类物品。
6.宝宝健康知识
●婴幼儿营养不良的病因 长期饮食不当，热量不足，人工喂养以粮谷类食物为主，质差量少，母乳不足，添加辅食不当，仓促断奶，婴儿不适应。
消化系统疾病，先天畸形，唇裂，颚裂，幽门狭窄，贲门松弛，哺喂困难，消化功能不健全，吸收不良，肠炎，痢疾，寄生虫，肝炎等消化道感染性疾病。慢性消耗性疾病，反复发作的肺炎，结核等。
还由于长期发热，食欲不振，摄入减少，消耗多而导致营养不良。其它情况如早产，双胎等均是营养不良的先天条件。
较重的营养不良，为多种原因所致。 ●婴幼儿营养不良的病理变化 由于营养摄入不足，机体消化，吸收利用的功能不完善，动用体内的糖元，继之消耗脂肪，蛋白质致负氮平衡，血浆蛋白，血糖，胆固醇均下降，基础代谢仅为正常小儿的70%或更低。
营养不良小儿的消化道运动及分泌功能减弱，体液细胞免疫功能低落。其它如维生素A、D、B、E、钙、铁、锌等的缺乏与营养不良并存。
总之，一、二度营养不良患儿主要表现为皮下脂肪减少，糖元储备不足，肌肉萎缩。三度营养不良，可见肠壁变薄，粘膜皱褶消失，心肌纤维混浊肿胀，肝脏脂肪变性，淋巴组织，胸腺及内脏均萎缩。
●婴幼儿营养不良的临床表现 一度营养不良：体重减少15~25%脂肪层变薄，肌肉不坚实。 二度营养不良：体重减少25~40%，身长低于正常。
脂肪层消失，肋骨、脊柱突出，皮肤苍白失去弹性，肌张力低下，不能站立，哭声无力，运动功能发育迟缓，情绪不稳定，睡眠不安，食欲低下。 三度营养不良：体重减轻40%，身长低于正常，发育迟缓，骨龄低，脂肪层消失，颌颧骨突出，老人貌，皮肤苍白干燥，无弹性，生命体征低弱，情绪不稳定，食欲低下，或消失。
易腹泻，呕吐合并感染。 治疗应采取防治结合，营养保育结合及中西医结合治疗的综合措施，这里仅讲营养治疗。
●婴幼儿营养不良的膳食营养治疗 （1）一度营养不良儿由于消化生理功能与正常儿相近，治疗开始应维持原喂养食物，不急于添加，以免引起消化不良，一般根据患儿情况一周后再增加热卡与蛋白质食物。 （2）二度营养不良儿的消化能力较弱，待消化能力逐渐恢复，食欲好转的过程中，逐步较快地增加蛋白质类食物。
注意盐的食量，防止水肿。 （3）三度营养不良儿的消化力很弱，并伴有其它合并症。
应首先诊断原发病，待病情好转，以极少量，多餐维持酸碱平衡，然后逐渐调整膳食，补充蛋白质，使之逐步巩固营养素的摄入。 （4）营养食物调整补充的办法：首先应遵照循序渐进，逐步补充，不急不燥、耐心谨慎的原则，并坚持以下六个步骤。
每一步骤均有热能及三种主要营养素的用量，重量比，及适宜食用的食物。 一度营养不良患儿可从第三步开始：每日每公斤体重可摄入热能120千卡，蛋白质3克，脂肪1.8克，碳水化合物23克。
三种营养素的重量比为1:0.6:7.6。可采用的食物：半脱脂乳、蒸发乳、配方乳、豆浆、米汤、稀米粥、代藕粉、鱼泥汤等。
情况稳定后转入第四步，每日每公斤体重摄入热能140千卡，蛋白质3.5克，脂肪2.8克碳水化物25克。三种营养素的重量比1:0.8:7.2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆浆、鱼泥、粥、糕、饼等。
满足需要可转入第六步，每日每公斤体重热能140~120千卡，蛋白质3.5克，脂肪3.5克，碳水化物14，其重量比1:1:4。食物可同第四步，但需增加量。
进入第六步可以巩固到正常饮食，患儿已恢复正常。 二度患儿要从第二步开始：热能61千卡，蛋白质2.0克，脂肪1.0克，碳水化物11克，其重量比为1:0.5:5.5，可食食物：脱脂乳、蒸发乳、配方代乳粉、豆浆、鱼汤、米汤、稀面糊等。
约5~7天渐进到第三步。如此缓慢增加致第四第五步：热能每日每公斤174千卡、蛋白质4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1:1.5:5.2。
开始恢复健康，进入第六步巩固治疗。 三度患儿递加食物进度应更缓慢。
从第一步开始每日每公斤体重需热能35千卡，蛋白质1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1:0.3:5。宜用食物：脱脂乳、蒸发乳、配方乳、米汤、稀藕粉等。
如出现消化不良可进而复退。按步就班，逐步充实，直至第六步止。
总之，营养素的供给与增加，要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快求全而出现反复。具体措施应视患儿食欲及消化情况而定，不宜统一硬性规定。
宜用食物已于上述每一步中予以分述。主要有： 蛋白质类食物：脱脂乳，蒸发乳，配方乳，豆浆，鸡蛋黄粉，鱼粉，肉泥，肝泥等。
脂肪类：除食物中的脂肪之外，可适当添加植物油，人造黄油，奶油等，但只能少量添加。 碳水化物：米汤、小米汤、面糊、藕粉、代藕粉、粥、烂饭、蛋糕、饼干等。
维生素、无机盐：可用鲜果汁、蔬菜汁补充。如患儿腹泻，可从维生素制剂中补充。
总之对三度营养不良患儿的哺喂必须耐心。对严重消化紊乱的患儿，不宜任意使用饥饿疗法。
7.幼儿健康教育的核心目标是
1.生活习惯和能力。
包括盥洗的有关知识、方法和技能，穿脱衣服的有关知识和技能，保护个人和周围环境清洁卫生的有关知识、技能及情感态度，生活作息的有关知识和习惯，学习习惯，饮食卫生 的习惯，坐、行、站、立的正确姿势，等等。 2.饮食与营养。
包括饮食的有关知识和技能，常见食物的名称及其营养知识，营养与健康的关系，膳食平衡的简单知识，等等。 3.人体认识与保护。
包括身体的主要器官及其主要功能，保护器官的基本知识和技能，预防接种的有关知识和态度，常见疾病的预防知识和治疗，常见外伤的简单处理知识和方法，预防龋齿及换牙的有关知识，心理健康的有关知识，等等。 4.保护自身安全。
包括生活安全常识，活动安全常识，药物安全常识，应付和处理意外事故的简单知识与技能，自我保护能力等。
8.少儿健康小常识
医学上把宝宝出汗多的现象称为“多汗”，有“生理性多汗”和“病理性多汗”之分。
生理性多汗
大多数宝宝出汗属于正常的生理现象，医学上称为“生理性多汗”，一般都可以找到明显的外部原因或诱因。如：
·气候炎热或室内空调温度过高而致宝宝多汗；
·宝宝游戏、跑跳、剧烈的运动后出汗多；
·宝宝衣服穿得过多；
·晚上被子盖得太厚，使宝宝过热而出汗多；
·吃了辛辣 *** 性的食物，如辣椒等也会导致多汗。
病理性多汗
病理性多汗则是指由于某些疾病原因引起的多汗，病因比较复杂。
·儿童肥胖症：肥胖宝宝即使动一动或平时走走路也会大汗淋漓。
·低血糖：表现为难过不安，面色苍白，出冷汗，甚至大汗淋漓，四肢发冷。·药物性多汗：吃退热药过量，引起大量出汗，甚至虚脱。
·急慢性感染性疾病：伤寒、败血症、类风湿病、结缔组织病、红斑狼疮或血液病疾病等也常有大量出汗的表现，通常要请医生鉴别。
·小儿心肺疾病：小儿先天性心脏病、肺炎合并心衰的患儿也常常会大量出虚汗。
·小儿佝偻病：多汗是佝偻病活动期的重要特征表现，通常还伴有夜间哭闹、枕秃、乒乓头、方颅、前囟门增大且闭合延迟等症状。
·小儿结核病：患有结核病的宝宝不仅前半夜汗多，后半夜天亮之前也多汗，称为“盗汗”。同时还伴有胃纳欠佳，午后低热或高热，面孔潮红，消瘦等表现，有的还会出现咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等症状。
宝宝多汗，爸妈不必过分担忧，首先应该积极寻找宝宝多汗的原因。如果是生理性多汗，只要去除导致宝宝多汗的外界因素就可以了；如果是病理性多汗则要积极地对症治疗。
专家提醒：要鉴别宝宝多汗的病理性原因，必须去医院进行相关检查，详细描述宝宝的症状，请医生结合病史、体征等因素综合分析，以便及时做出正确诊断和治疗，切不可擅自下结论，更不可随便给宝宝用药。
宝宝多汗的家庭护理
·经常开窗换气
每天早、中、晚坚持定时通风换气，尽量做到每次开窗10~30分钟。
如果是炎热的夏天，有条件的家庭可使用电扇或空调降温，但要注意风不能直接对着宝宝吹，尤其是宝宝睡着后，皮肤毛孔开放，身上有汗，直接吹容易受凉。
·衣服及被子不可太厚
宝宝的内衣宜选择透气性好、吸水性强的棉质衣料。衣着和被子的厚薄应与大人相当，尤其是冬天不要穿得过厚，盖得太多，否则宝宝容易出汗。而且从小锻炼宝宝的耐寒能力，也有助于增强宝宝的抵抗力。
·勤洗澡
勤给宝宝洗澡，以保持皮肤清洁、干燥。这是因为宝宝的皮肤十分娇嫩，过多的汗液积聚在皮肤褶皱处如颈部、腋窝、腹股沟等处，容易导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。如果条件不允许，可以经常给宝宝进行擦浴，以保证不让汗液伤害宝宝的皮肤。
·及时更换衣物
衣服被汗液浸湿，如果不及时更换，宝宝就得用自己身体的温度来捂干，这样容易让宝宝受凉，引起感冒、发热及咳嗽等不适。
·补充水分
出汗严重的宝宝，由于体内水分丧失较多，如果不及时补水，就有可能脱水。可适量喂宝宝一些淡盐水，这是因为出汗还会使身体失去一定量的钠、氯、钾等电解质，淡盐水则可有效补充这些物质，对维持体内电解质平衡、避免脱水而导致虚脱有重要作用。
·中医中药治疗
多汗的宝宝可以在医生的指导下吃些中药汤剂或中成药协助止汗。比如：用太子参15克，炙黄芪15克，红枣6~8只，煎汤口服。也可直接服用中成药，如芪枣冲剂、黄芪颗粒剂、虚汗停或玉屏风颗粒剂等冲服
拼音：láo bìng
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是一种慢性和缓发的传染病，潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。
结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。
(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
痨病
病名。即痨虫病、肺虫病。为痨瘵病证之类。见《石室秘录》卷一。《血证论》卷五：“面色乍赤乍白，乍青乍黄，唇口生疮，声嗄咽痒，烦梦不宁，遗精白浊，发焦舌燥，寒热盗汗，口出秽气，不知香味，喜见人过，常怀忿怒，梦见亡先，惊悸咳逆；或腹中有块，或脑后两边有小结核。……皆为痨虫之候也。月华丸主之。多食鳗鱼肉，既有滋补，又善杀痨虫，或用鳗鱼骨烧黑，鳖甲炒为末，煎人参、当归、白芍、白薇汤送下，补虚杀虫，相辅而行。若专事杀虫，金蟾丸亦可间服，金线蛙烧服亦妙。”又云：“痨虫居肺叶间，咯血声嘶者，皆能治之。”前人治痨虫病，每于大补气血及杀虫法并用；或主张补其真阴、元气。方如黄芪益损汤、鳖甲散、坎离膏、太平丸等。
所谓痨病鬼就是得了这个病，时间长且久治不好的人，一个形象的说法罢了
(1)生理性盗汗：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。 (2)病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。 结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。 综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。
例文1：
肺结核不可怕
——采访肺结核患者的报告
开场白：敬爱的读者朋友，大家好！今天，我们带着关怀与疑惑的心情，来到县结核病防治所，采访一位来自张屯村的肺结核患者刘富贵先生。让我们一起来了解肺结核的特点以及患者的心声。
本报记者：刘先生，我们都知道肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。请问您是什么时候怎样发现自己患上此病的呢？
刘先生：俺是两个月前到县医院检查才知道的。挺长时间了，俺就觉的自己胸口有点闷的慌，干完活回来，经常咳嗽、吐痰，都三个多礼拜了。后来俺老伴非让俺到医院看看，俺就在村里卫生所王大夫那里做了个检查，也没检查出啥。他建议俺到县结核病防治所查查，说我的症状有点象肺结核，我想不会的，就没有去。可是再后来，慢慢地俺就咳嗽得越来越重，老觉得浑身发热、没劲儿、出汗，一下瘦了很多。这回俺就怕了，赶紧跑到县里做检查，还真是得了肺结核。
本报记者：那医生又为你讲解和叮嘱了些什么呢？
刘先生：医生说俺这病在痰中查出有结核杆菌的话还有传染性，要注意咳嗽、打喷嚏的时候要捂住口鼻，以免传染他人。还要注意房间的通风换气。但是只要正规治疗，很快就没有传染性了，经过正规治疗大部分病人都可以治好。
本报记者：那么您相信您的病能治好吗？
刘先生：当然了，人家医生都说了，现在科学发达，有特效药物治疗。治6～8个月就好了！还有，俺治病不花钱！县里有肺结核治疗的专门机构，免费给俺治呢！
本报记者：待遇真好！最后，您还有什么话想对读者说呢？
刘先生：俺就想说，要是怀疑自己患上了肺结核，得赶紧上结核病防治所去检查。肺结核不可怕，没发现才可怕！现在科学发达，啥病都能治好！别忘了，肺结核不可怕！
老编感言：刘先生这席话，确实是真理，肺结核不可怕！昨天，死于结核病的人数颇多；但今天，肺结核不再是不治之症了！肺结核不可怕！但关键是要早期发现、正规治疗。
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例文2：
肺的一封信
可爱的人类:
你们还好吗我们可是糟糕透了。
我就是肺,一个优秀的肺, 一个没感染肺结核的肺代表。 唉, 我们的遭难来自于我们的克星——肺结核。它,害死了多少兄弟、多少姐妹呀,让我们肺不聊生。故此，跟各位人类朋友介绍此病,让我们的兄弟姐妹更好的为你们服务。
我们可是一个相当重要的器官,它关乎人的正常呼吸,一旦得病,让我们肺痛,你们头痛,所以,我们一定要防止它的扩散。
克星的主要传染途径是飞沫传播,当患有传染性肺结核的病人咳嗽打喷嚏时,排出含有结核杆菌的细小飞沫在空中,正常人吸入之后,结核杆菌便会在肺的深部繁殖,使我们倍受煎熬。常和患有传染性肺结核病人密切接触,最容易受到感染,因此,患有传染性肺结核的病人在打喷嚏或咳嗽时,应用手帕掩盖口鼻,病人居住的地方应该空气流通,阳光充足，尽量减小空气中结核菌的密度,就能够减少传染的机会。
怎么样,很恐怖吧!这病让我提肺掉肺的,有时我的兄弟姐妹得病了,但人类没有察觉,这可真是苦了肺们了,真的不是你们不聪明,而是敌人太狡猾,因为感染后并不一定会生病,即使生病也不会立即有症状,大部分受结核病菌感染的人由于身体有足够的抵抗力,会自然痊愈而一生都不发病,但少部分受到感染的人,在身体健康情况欠佳,抵抗力较差时,藏在体内的结核菌会活动繁殖起来而发病。所以,你们一定要睁大你们那双慧眼让它们无处可藏。
不过如果不小心让它们钻了空子,那也不用担心,去治疗嘛!听说你们的治疗技术超好,可以治好肺结核病。再次提醒朋友们,在治疗肺结核时，正确的方法是病人按规定服药，不能随便自己停药。相信肺---没错的!真的,千万千万别因为害怕而延误病情,不但使自己身处险境,而且别人也面临被传染的危险。如果病人好好的服药,两到三周以后慢慢不再具有传染性,就可以正常上班、学习,所以记住，如果所有的肺结核病人都去尽早治疗,就没有传染的来源了。
人类小朋友、老人也不必怕,我在此教你几招：
新生儿可以接种卡介苗来预防结核病,老年人主要靠加强锻炼,规律的生活,维持一定的抵抗力,使结核病没有可乘之机。
其实,说到底,肺的保护完全在于人类自身,一定要注意卫生,咳嗽打喷嚏不要面对他人,每天保持空气流通，屋内阳光充足，难吗不难吧!
人类朋友们!千万要把握自己,健康是掌控在你们自己手里的。
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例文3：
孙悟空治疗肺结核
话说孙悟空陪唐僧取完佛经,便回到了花果山,继续做齐天大圣,可渐渐地,他发现自己整天呆在洞里实在难受,便决定出去闯闯。
孙悟空一个筋斗翻到地球上，用火眼金睛一看，如今热闹的街道怎么变得冷冷清清？他立刻叫来土地爷，土地爷告诉他这里很多人感染了肺结核。孙悟空急忙问：“什么是肺结核呀？”土地爷说：“肺结核又称‘白色瘟疫’。多少年来给人们造成的影响不容忽视。”“那应该怎么治疗啊？”土地爷为难地回答道：“这个嘛……”孙悟空见状，知道土地爷也不知道。便拔下一根毫毛，变出一台电脑，查阅起肺结核的详细信息来：肺结核也叫肺痨，主要是通过呼吸道传染的，咳嗽、咳痰三周或者痰中带血就极有可能患了肺结核。
这时孙悟空又拔下几根毫毛,变出许多个医生。这些医生为新发病的病人发了6个月的抗结核病药品，并装上定时器，要求他必须按时服用；对肺结核晚期的病人换上了新的人造肺；为新生的婴儿注射了卡介苗。他们还向世界各地宣传预防肺结核的重要性，听说他还要给学生讲课，让青少年增加卫生意识，注意开窗通风，加强身体锻炼，防止肺结核继续蔓延……就这样，悟空忙碌了一年。
当新年钟声敲响的时候，人烟寂廖的地球村又恢复了往日的热闹。
小儿结核病是个怎样的疾病？该病不是很常见的疾病，所以很多家长一听到这个疾病，都感觉有点陌生。其实小儿结核病，指的就是儿童被结核杆菌感染后产生的一种慢性传染性疾病，对小儿有一定的危害性。小儿结核病引起的原因，以及其症状和分类是怎样的呢？
一、小儿结核病的症状
1、肺结。持续低热，疲惫无力。最常见的现象是咳嗽，多痰，痰液中带有血丝或血块，严重的会出现呼吸困难。
2、胃部结核。一般无症状或症状极其轻微，有上腹不适或胀痛感，并时常反酸。除胃部症状外，还可能存在全身症状。如低热不退，疲惫乏力，体重减轻，夜间盗汗等，体检可以发现上腹部有包块。
3、肝结核。反复发热（多见于午后），伴有恶心呕吐，腹痛腹泻等症状，且食欲差。
4、肠结核。早期症状一般不明显，后期则有明显的消化道症状。
二、小儿结核病的病因
1、渗出性病变。液体中主要含有大量的炎症细胞与纤维蛋白。
2、增殖性改变。主要是指出现了结核结节，以及结核性肉芽肿，尤其是出现了上皮样细胞结节。
3、变质。最显著性的变化是出现干酪样坏死，常伴随渗出性病变。
三、小儿结核病的分类
1、原发型结核病：结核杆菌通过呼吸道使肺部感染，形成原发病灶。
2、血行播散型结核病：结核杆菌一次或反复多次地进入血液系统，并随着血液的流动而感染其他器官。
3、继发型结核病：结核病产生的病灶，在某些情况下会再次发作，成为继发性结核病。
虽然小儿结核病不常见，但是由于其危害性，我们也应该了解一下该疾病的知识，以免遇上了不知道怎么办。
肺结核
pulmonary tuberculosis（简称TB）
结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率欲演欲烈。
结核病的类型
结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病兆，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。
(1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。
(3)浸润型肺结核(Ⅲ型)：肺部有渗出、浸润及不同程度的干酷样病变。多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性。
(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)：反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。
病因和发病机理：
一、结核菌
属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强，在阴湿处能生存5个小时有，但在烈日曝晒下2小时，5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
二、感染途径
结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。
三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴。因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。
[编辑本段]临床表现：
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。
二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。
实验室和其他检查：
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
三、结核菌素试验
阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。
阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。
A、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
诊断：
1，痰结核菌检查（涂片检查，显微镜观察）
缺点：容易受污染，容易受其他杂杆菌影响结果。
2，X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影，炎性浸出的观察）
缺点：对初感染，或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
3，临床症状 （咳嗽血痰，发热，盗汗等）
缺点：对临床症状不明显的患者没有意义。
4，ppd（结核菌素实验）
缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象
5，痰培养（观察菌落成型）
缺点：耗费时间长，容易受污染，容易受杂杆菌影响结果。
6，抗体诊断，即酶联免疫法（ELISA，胶体金等方法）
缺点：价格贵，试剂不容易保存，ELAISA操作复杂，胶体金准确率较低于ELAISA。
（另外，现所有的诊断方法准确率都不高，除ELAISA的抗体诊断外，一般都不超过50%。现在我所了解的国内唯一能够敏感性，特异性能分别上70%和80%的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂（酶联免疫法）。
治疗措施：
主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用 。联合应用2种或2种抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断 ；⑤全程。一般均需服药一年方可停药。
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病兆全部灭菌、痊愈。传统的休息和营养起着辅助作用。
（疾病诊断和分型分期标准）
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注。
诊断要点
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。
二、咳痰，X线胸片示肺部浸润性改变。
三、结核菌素试验阳性。
四、痰液涂片抗酸染色阳性。
五、痰培养结核杆菌阳性。
诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)
治疗肺结核食疗方
1羊髓生地羹
[组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。
[制法]先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。
[适应症]滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。
[用法]一顿或分顿食用。
2银耳鸽蛋羹
[组成]银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。
[制法]先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。
[适应症]养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。
[用法]饮汤吃银耳和鸽蛋。
3胡萝卜蜂蜜汤
[组成]胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。
[制法]将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。
[适应症]祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。
[用法] 日服3次，每次服50克。
4甲鱼滋阴汤
[组成]甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。
[制法]将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪；揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。
[适应症]滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。
[用法]佐餐食用，日服l剂。
5鸡肝牡蛎瓦楞子汤
[组成]鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎；先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。
[适应症]补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。
[用法]日服l剂。
6雪梨菠菜根汤
[组成]雪梨1个，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]将雪梨洗净切块，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量，煎汤，水沸后40分钟即成。
[适应症]清热，滋阴，润肺。适用于肺结核。
[用法]不拘时饮用。
传播途径：
结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。
消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。
肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。
的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。
肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内排放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。
预防指南:
一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。
居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，
逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病兆扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。
七：预防常识：
进入90年代后，本来已经得到控制的肺结核病，又在世界范围内出现广泛流行趋势。人们对结核病的斗争进入了新时期。有一定抗药性的结核菌，治疗更为困难，故而对肺结核的预防十分重要。当你有原因不明的低烧、消瘦、乏力、咳嗽、盗汗，又没有查到其他病因，应迅速到医院查检、确诊。在专科医生指导下规律、全程用药，疗程不得短于半年，患者要有足够的耐心。休息、充分营养、适当户外活动、增强全身抵抗力，仍是战胜疾病的重要条件。病人在排菌期间应适当隔离，保护家庭成员和集体人群的健康十分重要，特别是保护儿童。
肺结核的鉴别诊断
一、肺癌：中心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移，需与淋巴结核鉴别；周围型在肺周围有小片浸润、结节，需与结核球或结核浸润性病灶鉴别。肺癌多为40岁，中心型以鳞癌为主，常有长期吸烟史，一般不发烧，呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重，常刺激性咳嗽、有痰血，进行性消瘦，有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结，某些患者可有骨关节肥大征。X线结节可有分叶毛刺，无卫星灶，一般无钙化，可有空泡征；外周型可见胸膜内陷征。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌。纤支镜检中心型可见新生物，活检常可获病理诊断，刷片、BAL可查到癌细胞，结核者可查到TB。结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性。ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性。而血清唾液酸与CEA测定(+)，常提示癌症。上述各项不能确诊时应剖胸探查。如有更多结核活动性指征，如：痰PCR法TB-DNA阳性，结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别。
二、肺炎：肺部非细菌性(支原体、病毒、过敏)常显示斑片影与早期浸润性肺结核的表现相似，而细菌性肺炎出现大叶性病变时可与结核性干酪肺炎相混，都需鉴别。支原体肺炎常症状轻而X线重，2-3周自行消失；过敏性者血中嗜酸细胞增多，肺内阴影游走性，各有特点易于鉴别。细菌性肺炎可起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰，有口唇疱疹而痰TB(-)，肺炎链球菌阳性，抗生素治疗可恢复快，〈1个月全消散。故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗，可较快弄清诊断，避免抗痨药不规则使用造成耐药。
三、肺脓肿：浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别，尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别，慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于，结核者痰TB(+)，而肺脓肿(-)，肺脓肿起病较急，白细胞总数与中性粒细胞增多，抗生素效果明显，但有时结核空洞可继发细菌感染，此时痰中TB不易检出。
四、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎：常与慢纤洞患者症状相似，但X线与痰菌检查易于鉴别。慢支患者X线仅见纹理改变未见实质TB灶，而慢纤洞者有明确严重病变，且TB(+)。
五、支气管扩张：症状为咳嗽、咳脓痰、反复咯血，易与慢纤洞相混，但X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。
六、其他伴有发热的疾病：急性粟粒结核以高热、肝脾大、白细胞减少或类白血病样反应而与伤寒、败血症、白血病表现有相混处，需要根据各自特点仔细鉴别。成人支气管淋巴结核有发热和肺门淋巴结肿大易与纵隔淋巴瘤、结节病相混，可用结素试验、血清PPD-IgG检查、ACE测定、Kveim试验、活检等方法鉴别，必要时可抗结核药治疗观察。结核与肿瘤鉴别时宜先用抗结核药，如有激素应在应用抗结核药之后，以免干扰诊断和造成播散。
肺结核的早期
肺结核在20世纪50年代以前，曾经是人类健康的一大死敌，从60年代以才得以控制，但仍没有绝迹，近年来，又有逐渐猖狂起来的趋势，不仅在老年人中而且在青年人中发病率仍然很高。
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：
①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。
②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。
③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。
④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。
⑤大量咯血，胸背疼痛。
⑥高热。
凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。
治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、云南白药、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。
肺结核病人隔离措施
隔离是指控制病原体防止疾病传染给其他人的技术措施。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。
由于各种传染病的病原体排出的途径和传染的方式不同，其隔离的方法也不同，肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。
具体措施为：
一、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。
二、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。
三、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。
四、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。
五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。
肺结核常见误区
误区一：结核病好治
在上世纪中叶抗生素得到广泛应用的时候，结核杆菌也遭到了灭顶之灾，大大降低结核病患者的死亡率，使人们长舒了一口气，不再谈 “痨”色变了。于是在人们意识中形成了“结核病好治”的印象。
20世纪80年代以来，由于抗生素的滥用以及治疗不规范，使大批抗结核患者产生耐药现象。据统计，耐药结核病患者约占首次治疗者总数的28％—41％，这是一种非常令人担忧的局面，
给人们敲响了警钟；结核病不好治了。
误区二：结核病仅在落后的农村容易暴发流行
过去人们普遍认为，结核病是穷病，只在贫穷的农村发生。如今这种印象被残忍的现实打破了。近十年来，我国城市结核病人数量猛增，主要原因是由于环境质量日趋恶化，人们日常生活必需的水、空气、食品等受到了工业污染，人们的抵抗能力下降了，由空气传播的结核病有死灰复燃之势。
其实是因为肺炎和艾滋病的发病率、带菌率人数急剧上升，也给结核病的发病带来了可乘之机，肺炎并发结核、艾滋病发结核已成为一种新的感染方式，我国现有结核病人590万。据专家分析，590万结核病患者中，有传染性者大约占一半。由于农村转入城市的人口急剧增加，引起城市结核病疫情的回升，现在出现了城市结核病传播快于农村的反常现象。
误区三：结核病死不了几个人
过去人们认为癌症最可怕，一旦得了癌症就等于判了死刑，所以谈癌色变，至于结核病普遍认为不是绝症，即使一下子治不好，也死不了人。这种观点大错特错。我国现有结核病人590万人，每年死于结核病者达13万，为各种其他传染病死亡总数之和的两倍。
我们应当正确对待肺结核。不能盲目轻视，但也不能过于恐慌！积极配合治疗，自身注意保护，提高防范意识！我们还是能战胜它的！
结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿，消瘦、体重减轻和死亡。
(一)病原
结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌，单个或呈链排列，为抗酸染色的革兰氏阳性菌，不形成芽孢，不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日，厩舍消毒可用2%—3％氢氧化钠喷洒。
(二)流行
病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。
饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过
大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。
(三)症状
牛感染结核病经过缓慢，由于患病器官不同，临床症状各不一致。
1．肺结核 初期咳嗽短粗干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈粘性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。
2．乳房结核 乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。
3．生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。
4．肠结核 肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有粘液或脓液。
(四)诊断
牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。
1．结核菌素(OT)试验
(1)注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5cm×5cm，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。
(2)注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1ml，3—12月龄牛0．15ml，成年牛0．2ml。
(3)观察反应：于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质．用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72h观察同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。
(4)判定标准：
阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8mm者：或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35mm×45mm。
可疑反应(±)：炎性肿胀面积在35mm×45mm以下，皮肤皱褶厚度增加5--8mm。
阴性反应(—)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5mm，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。
2．提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素O．1ml，72h观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4mm，为阳性；皮厚增加2—3．9mm，红肿不明显，为可疑；皮厚增加在2mm以下者，为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检；两次可疑者可判为阳性。
为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。
(五)预防
加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫，开放性病牛屠宰，无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5％来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检，凡两次可疑者可判为阳性；引进牛须进行结核检疫，确为阴性者再入场；患结核的饲养员，及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养，此为结核牛场，该场母牛所产犊牛立即与母牛分开，喂3—5天初乳后，调入中转站内饲喂，到20一30日龄做第1次结核检疫；于100—120日龄做第2次检疫；于160—180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。
肺结核 一、结核菌 属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，牛型感染少见。结核菌为需氧菌，不易染色，经品红加热染色后，即使用酸性酒精冲洗亦不能脱色，故称为抗酸杆菌；镜检呈细长、略弯的杆菌。对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月；但在阳光曝晒2小时，5%～12%甲酚皂(来苏)溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的痰纸。结核菌生长缓慢，增殖一代需15～20小时，生长成可见的菌落一般需4～6周，至少亦需3周。 结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、脂质、蛋白质及多糖类组成的复合成分，与其致病力、免疫反应有关。在人体内，脂质能引起单核细胞、上皮样细胞及淋巴细胞浸润而形成结核结节；蛋白质可引起过敏反应，中性粒细胞及单核细胞浸润；多糖类则参与某些免疫反应(如凝集反应)。结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类。前两型(尤以人型，标准菌株H37Rv)为人类结核病的主要病原菌，人型与牛型菌形态相似，对豚鼠均有较强致病力，但人型菌对家兔免疫致病力则远较牛型菌为强。人型菌可产生烟酸，而牛型菌的烟酸试验多呈阴性。饮用未经消毒的带有牛型结核菌的牛服，可能引起肠道结核感染。 A群：生长繁殖旺盛，存在于细胞外，致病力强，传染性大，多在疾病的早期活动性病灶内、空洞壁内或人洞内，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼效果最好，起主要杀菌作用，链霉素及利福平亦有效，但不及前者。B群：为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，细菌得到酸性细胞质的保护能够生长，但繁殖缓慢，吡嗪酰胺在pH<5.5时，杀菌效果较好。C群：为偶尔繁殖菌，存在于干酪坏死灶内，生长环境对细菌不利，结核菌常呈休眠状态，仅偶尔发生短暂的生长繁殖，仅对少数药物如利福平敏感。B群与C群菌为顽固菌，常为日后复发的根源，仅暂时休眠，可能存活数月、数年。亦称“持续存活菌”。D群：为休眠菌，病灶中有少量结核菌完全处于休眠状态，无致病力及传染性，对人体无害。任何药物对其作用，多数自然死亡或被吞噬杀灭，很少复发。 上述按细菌生长繁殖分组对药物选择有一定指导意义。 在繁殖过程中，结核菌由于染色体基因突变而产生耐药性。耐药性是结核菌的重要生物学特性，关系到治疗的成败。天然耐药菌继续生长繁殖，最终菌群中以耐药菌为主(敏感菌被药物淘汰)，抗结核药物即失效，此种因基因突变而出现的极少量天然耐药菌(自然变异)，通常不致引起严重后果。另一种发生耐药性的机制是药物与结核菌接触后，有的细菌发生诱导变异，逐渐能适应在含药环境中继续生存(继发耐药)。在固体培养基中每毫升含异烟肼(INH)1μg，链霉素(SM)10μg或利福平(RFP)50μg能生长的结核菌分别称为各该药的耐药菌。耐INH菌株对动物的致病力是显著减弱，耐SM菌的致病力一般不降低，耐RFP菌有不同程度降低，对RFP及INH同时耐药的结核菌，其致病力降你较单一耐INH者更显著。 患者以往未用过某药，但其痰菌对该药耐药，称原始耐药菌感染。长期不合理用药，经淘汰或诱导机制出现耐药菌，称继发耐药。复治患者中很多为继发耐药病例。近年来对多种药物耐药结核菌日渐增多，成为临床上很难治愈的病例。任何药物联合错误、药物剂量不足、用药不规则、中断治疗或过早停药等，均可导致细菌耐药。发生耐药的后果必然是近期治疗失败或远期复发。因此避免与克服细菌耐药，是结核病化学治疗成功的关键。 临床上的阳性痰菌培养中约有5%为非结核分枝杆菌(除结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌)，亦是抗酸杆菌，广泛存在于自然界，当机体免疫受损时，可引起肺内及肺外感染，其临床表现酷似结核病，但多数对抗结核药耐药。此种非结核分枝杆菌的生物学特性与结核菌不尽相同，例如能在28℃生长，菌落光滑，烟酸试验阴性，耐药接触试验阳性，对豚鼠无致病力等。 二、感染途径 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者(尤其是痰涂片阳性、未经治疗者)的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫而受感染。小于10μg的痰滴可进入肺泡腔，或因其重量轻而飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，亦可被吸入引起感染。感染的次要途径是经消化道进入体内。少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭。仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。其他感染途径，如经皮肤、泌尿生殖系统等，均很少见。 三、人体的反应性 (一)免疫与变态反应 人体对结核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特异性的。接种卡介菌或经过结核菌感染后所获得的免疫力(后天性免疫力)则具有特异性，能将入侵的结核菌杀死或严密包围，制止其扩散，使病灶愈合。获得性免疫显著强于自然免疫，但二者对防止结核病的保护作用是相对的。人体感染结核菌后，因具有免疫力而不发展成结核病。锻炼身体有助于增强免疫；反之，麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病及其他慢性疾病营养不良或使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，减低人体免疫功能，容易受结核菌感染而发病，或使原先稳定的病灶重新活动。年龄可影响人对结核感染的自然抵抗力，老人与幼儿是易感者，与老年时细胞免疫低下及幼儿的细胞免疫系统尚不完善有关。 结核病的免疫主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞的致敏与吞噬细胞功能的增强。入侵的结核菌被吞噬细胞吞噬后，经加工处理，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。当致的T淋巴细胞再次接触结核菌，可释出多种淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等)，使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬并杀灭细菌，然后变成类上皮细胞及朗汉斯(Langhans)巨细胞，最终形成结核结节，使病变局限化。 结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素等有关。局部出现炎性渗出，甚至干酪坏死，常伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。此时如用结核菌素作皮肤试验(详见下述)，可呈阳性反应。注射局部组织充血水肿，并有大量致敏的T淋巴细胞浸润。人体对结核菌及其代谢产物的此种细胞免疫反应，属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。感染结核菌后，尚可发生皮肤结节性红斑、多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，均为结核病变态反应的表现，常发生于原发结核感染患者。 结核菌体的多肽、多糖复合物与反应有关，而其蜡质及结核蛋白则与变态反应有关。引起两者的抗原成分不同，但免疫与变态反应则常同时存在。例如接种卡介苗后可产生免疫力，同时结核菌素反应(变态反应)亦转为阳性。两者的出现亦可能与机体不同T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子有关。免疫对人体起保护作用，而变态反应则通常伴有组织破坏，对细菌亦不利。严重疾病、营养不良或使用免疫抑制药物，均可削弱免疫力，变态反应也同时受到抑制，表现为对结核菌试验的无反应。当全身情况改善或停用抑制免疫反应的药物后，随着免疫与变态反应的恢复，结核菌素反应亦变为阳性。免疫与变态反应有时亦不尽平行，与人体复杂的内外环境、药物的影响，以及感染菌量及毒力等因素有关。总之，入侵结核菌的数量、毒力及人体免疫力、变态反应的高低，决定感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时，结核病常易于发展；反之，感染后不易发病，即使发病亦比较轻，且易治愈。 (二)初感染与再感染 给豚鼠安次接种一定量的结核菌，最初几天可无明显反应，约10～14天之后，注射局部发生红肿，逐渐形成溃疡，经久不愈，结核菌大量繁殖，到达局部淋巴结，并沿淋巴结及血液循环向全身播散，豚鼠易于死亡，表明豚鼠对结核菌无免疫力。 如将同量结核菌注入4～6周前已受少量结核菌感染的豚鼠体内，则所发生的反应显然与上述不同。注射后，动物高热，2～3天之后，注射局部出现组织红肿、溃疡、坏死等剧烈之反应，但不久即可愈合、结痂、局部淋巴结并不肿大，不发生全身性结核播散，亦不致死亡。这种由于再感染引起的局部剧烈变态反应，通常易愈合，亦无全身播散，均为豚鼠对结核菌已具有免疫力的结果。机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为科赫(Koch)现象。 肺部首次(常为小儿)感染结核菌后(初感染)，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结(淋巴结肿大)，并可全身播散(隐性菌血症)，此时若机体免疫力低下，可能发展为原发性进行性结核病。但在成人(往往在儿童时期已受过轻度结核感染，或已接种卡介苗)，机体已有定的免疫力，此时的再感染，多不引起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播散，而在再感染局部发生剧烈组织反应，病灶多渗出性，甚至干酪样坏死、溶化而形成空洞。 结核病的基本病理变化 人体免疫力及变态反应性、结核菌入侵的数量及其毒力，与结核病变的性质、范围，从一种病理类型转变为另一类型的可能性与均有密切关系。因此病变过程相当复杂，基本病理变化亦不一定全部出现在结核患者的肺部。 渗出为主的病变 表现为充血、水肿与白细胞浸润。早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被单核细胞(吞噬细胞)所代替。在大单核细胞内可见到吞入的结核菌。渗出性病变通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，亦可见于浆膜结核。当病情好转时，渗出性病变可完全消散吸收。 增生为主的病变 开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。类上皮细胞聚集成团，中央可出现朗汉斯巨细胞。后者可将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞，形成典型的结核结节，为结核病的特征性病变，“结核”也因此得名。结核结节中通常不易找到结核菌。增生为主的病变多发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。 变质为主的病变(干酪样坏死) 常发生在渗出或增生性病变的基础上。若机体抵抗力降低、菌量过多、变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。炎症细胞死后释放蛋白溶解酶，使组织溶解坏死，形成凝固性坏死。因含多量脂质使病灶在肉眼观察下呈黄灰色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结核的坏死组织。 上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶史，但通常有一种是主要的。例如在渗出性及增生性病变的中央，可出现少量干酪样坏死；而变质为主的病变，常同时伴有程度不同的渗出与结核结节的形成。 结核病变的转归 干酪样坏死病灶中结核菌大量繁殖引起液化，与中性粒细胞及大单核细胞浸润有关。液化的干酪样坏死物部分可被吸收，部分由支气管排出后形成空洞，或在肺内引起支气管播散。当人体免疫力增强及使用抗结核药物治疗，病灶可逐渐愈合。渗出性病灶通过单核-吞噬细胞系统的吞噬作用而吸收消散，甚至不留瘢痕，较小的干酪样坏死或增生性病变亦可经治疗后缩小、吸收，仅留下轻微纤维瘢痕。病灶在愈合过程中常伴有纤维组织增生，形成条索状瘢痕。干酪样病灶亦可因失水、收缩及钙盐沉着，最终形成钙化灶而愈合。 结核病灶的播散与恶化 人体初次感染结核菌时，结核菌可被细胞吞噬，经淋巴管带至肺门淋巴结，少量结核菌可进入血循环播散至全身，但可能并无显著临床症状(隐性菌血症)。若坏死病灶侵蚀血管，结核菌可通过血循环，引起包括肺在内的全身粟粒型结核，如脑膜、骨、肾结核等。肺内结核菌可沿支气管播散，在肺的其他部位形成新的结核病灶。吞入大量含结核菌的痰进入胃肠道，亦可引起肠结核、腹膜结核等。肺结核可直接扩展至胸膜引起结核性胸膜炎。 结核病理改变的演变与机体全身免疫功能及肺局部免疫力的强弱有关。纤维化是免疫力强的表现，而空洞形成则常表示其免疫力低下。
好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的结核病的症状和小儿结核病的症状问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！
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