今年出台了一个叫医疗保障法的征求意见稿，里面有一条规定是属于征求意见的，说的是要求参保立法，也就是说法律规定符合参保的人员参加医疗保险，在职职工参加城镇职工医疗保险，学生、未就业人员等参加城乡居民医保。现在的总体参保率虽然还是较高，但是不参保的人员还是存在，等法律出台后，就不存在不参保的人员了，法定参保。参加的城乡居民医保和城镇职工医保都含有大病保险，针对大额和重大疾病等费用较高的疾病可以用大病保险报销。大病保险是不需要另外缴费的，基本医保缴费时已经缴纳了该费用，均可以享受此政策。

总体而言，城镇职工医保的报销比例比城乡居民医保要高很多，职工医保还有个人账户，很多地方在第二年还会有二次补偿；这样报销下来一次住院的费用自己出的钱就不会太高。所以职工大病保险的起付线设定是很简单的，就是统筹基金封顶之后进入大病保险。很好计算，报销比例是90%，不限医院登记，不限统筹地区，大病保险也有封顶线，封顶线为30万元，统筹基金封顶线是10万元，职工医保总共可以报销40万元，超过费用只能二次补偿可以报销了。

城乡居民医保报销比例没有职工医保高，所以职工医保大病保险起付线计算和职工医保就不一样。城乡居民医保住院报销费用，需要扣除起付线，扣除非医保部分，然后按比例报销，这样可报销费用扣除已报销的如果超过13000元就达到了大病保险起付线。超过这个金额的按65%的比例报销，这样的话如果自费的金额不会太高，大额费用总体的报销比例也可以达到70-80%的样子。这也是国务院的要求。

政府工作报告指出今年开始的参保问题和待遇保障问题，要求各地实际报销比例城乡居民要达到70%，职工医保要达到80%，这个比例已经很多地方达到了，以后慢慢的应该各地都可以达到。像大病保险政策就很好

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