很多慢乙肝患者不清楚乙肝有哪些症状，有些患者过于紧张，身体一出现不舒服就认为是由于罹患乙肝引起的，有些患者些则过于“粗心大意”，直到出现了腹水、消化道出血，才想起去医院就诊，这就延误了诊治的最佳时机。只有了解乙肝的常见症状和体征，才可以明白自己病情的轻重和变化，并减轻不必要的心理负担。

接下来，给各位读者介绍一下慢性乙型肝炎不同疾病阶段的临床表现，让各位读者做到心中有数。

由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎的症状[1]

乙型肝炎表面抗原阳性携带者(HBsAg（ ）携带者)，大多没有什么症状。日常生活不受影响，一般不用治疗。但如果患者开始频繁出现乏力感觉，肝区不适症状，食欲减退，尿色发黄，去医院进行肝脏功能检验后发现谷丙转氨酶（ALT）异常（大于ULN）[3]时，就要警惕，此时可能已经发展成轻度慢性肝炎了。

由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝的症状[1][3]

轻度慢性乙肝症状相对较轻，肝功能轻度异常（ALT≤2 ULN)，如患者出现食欲不振，伴有恶心，呕吐、腹胀、腹泻等症状；体征上出现面色发黄，肝掌，皮肤蜘蛛痣，且日渐明显；如出现胆酶分离，AST（谷草转氨酶）/ALT（谷丙转氨酶）比值＞1，白蛋白/球蛋白（A/G）降低（正常血清A/G≥1.3），血清胆红素含量升高（≥171 umol/L），凝血酶原活动度下降；这可能提示慢性肝炎已进入中度、重度阶段。

已发展成为慢性重型肝炎的症状[2]

重型肝炎的临床表现主要有乏力，腹水，肝昏迷，消化道出血等多种症状，肝脏大面积坏死，病情危重，此时肝功能检查结果多显示血清胆红素较高，凝血酶原活动度偏低。

已经由慢性肝炎发展为肝硬化的症状[2][4]

肝硬化患者的临床表现主要有面色发黑，腹胀，下肢水肿，鼻牙出血等特征性的症状。肝功能检查提示白蛋白降低，球蛋白升高，甚至出现白球比倒置，凝血酶原活动度<40％，影像学检查可发现肝脏体积缩小、结节形成，门脉增宽等，胃肠道造影可发现食管、胃底静脉曲张。肝硬化患者的中、晚期常可伴有腹水、消化道出血等并发症。

【参考文献】

1.曹成龙. 急慢性乙肝的区别[J]. 肝博士, 2010, 4:17-18.

2.宁琴, 朱琳, 严伟明. 乙型肝炎重症化的早期预警[J]. 中华肝脏病杂志, 2010, 18(011):805-807.

3.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志, 2019, 27(12): 938-961.

4.中国中西医结合学会肝病专业委员会. 肝纤维化中西医结合诊疗指南[J]. 药品评价(4):260-264.

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

审批号：NP-CN-TDF-PSP-200170，有效期至：2022.11

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