本篇文章给大家谈谈类风湿性关节炎的治疗,以及类风湿性关节炎的治疗要点对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
类风湿性关节炎的治疗主要是控制病情,降低残疾率,改善患者生活质量,阻止或缓解骨、软骨和关节滑膜病变,慢性期类风湿性关节炎患者应减轻劳动强度,配合医生进行功能性锻炼,或局部理疗恢复机体局部功能,同时积极戒烟治疗感染等。类风湿性关节炎是指以侵蚀性关节炎为症状的自身免疫病,病理基础是滑膜炎,发病初期可以表现为关节肿胀、早上僵硬、疼痛等,严重可以导致关节畸形和失去关节的功能。
类风湿性关节炎如何治疗
1、在类风湿性关节炎疼痛症状的发作期间,可以使用抗风湿性药物治疗,可以减轻炎症的体征和症状,起到辅助治疗的作用。
2、可应用免疫净化疗法,具体治疗方法有免疫吸附、血浆置换和淋巴细胞清除术,治疗过程还需配合药物治疗。
3、在无明显的关节肿痛情况下,以及在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动锻炼,应在康复专科医生或风湿病专科的指导下进行。
类风湿关节炎的注意事项
1、患者注意不能在急性期进行热疗,有可能会加重病情,可以采取冷敷来缓解疼痛,并注意平时的身心放松。
2、饮食多吃鱼类,食用油可使用橄榄油,注意控制饮食总量,避免体重恶化。
类风湿性关节炎患者会出现疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节和体温升高等情况,一旦是出现了情况就需要立即采取一些措施进行治疗,类风湿关节炎的治疗方法有哪些?四种方法效果好。
一、积极的休息
类风湿性关节炎当病变处于急性期的时候一定要积极的采取卧床休息,患者休息的话可以减轻疼痛的感觉,而非急性期患者也需要注意不要进行过于剧烈的运动。
二、理疗
在类风湿性关节炎的恢复期可以酌情的采取理疗的方式进行治疗,这样可以帮助关节活动和改善病变的关节的炎症性反应,同时这种理疗治疗方式也可以使得患者不至于过多的丧失活动的功能。
三、药物治疗
药物治疗类风湿性关节炎可以采取的药物包括水杨酸盐类药、金制剂、免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。药物治疗类风湿性关节炎效果还是比较不错的,但是这种治疗方法见效比较的慢,需要长期的坚持治疗才可以见到不错的效果。
四、手术治疗
手术治疗类风湿性关节炎可以起到立竿见影的效果,但是这种治疗方式痛苦比较的大,而且恢复起来比较的慢,所以一定要慎重的使用,手术治疗类风湿性关节炎的方法主要有:滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。
关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。
人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。
类风湿性关节炎是一种易复发的疾病。一般来说,以药物治疗为主。可服用阿司匹林肠溶片。免疫抑制剂治疗本病有一定疗效,常用的药物是环磷酰胺、硫唑嘌呤。还可以考虑合理使用激素。与此同时,要注意休息,避免劳累,吃辛辣刺激性食物,注意防寒保暖。
治疗类风湿性关节炎主要有以下几种方法:
1、加强锻炼,增强身体素质
经常参加体育锻炼,如医疗体操,太极,气功,做广播体操,散步,大有好处。他坚持锻炼的人,身体强壮,抗病能力强,很少患病,其耐风寒湿邪侵袭比一般无体育锻炼强多了。
2、避免风寒湿邪侵袭
为了防止冷,雨水和潮湿,关节处要注意保暖,不要穿湿衣服,湿鞋,湿袜子。夏天,没有露水,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但凉爽的秋天,天气转凉,要防止受风寒侵袭。寒冷的冬天,温暖的关注是非常重要的。
3、注意劳逸结合
饮食,起居有常,工作和休息的主要措施是身体健康。在临床上,有些类风湿性关节炎患者虽然基本控制条件,在疾病恢复期,往往因为疲劳和再加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。
类风湿性关节炎的治疗措施如下:
1、一般治疗:患者做好健康教育,能够理解类风湿是长期慢性疾病,需要长期坚持服药和锻炼,嘱咐患者注意锻炼休息,功能锻炼是病缓解期非常好的治疗手段。但是在急性发作期建议卧床休息,活动量应从小到大;
2、药物治疗:可以使用非甾体抗炎药止痛、抗风湿药治疗,非生物类的抗风湿药有甲氨喋呤、硫氮磺胺吡啶、来氟米特。生物类药物有单抗类药物,如利妥西单抗。还可以使用糖皮质激素类药物,植物药制剂比如雷公藤、白芍总甙;
3、对于出现畸形的患者,给予矫形外科治疗。对于晚期有明显关节变形者,可以行关节成形术或者人工关节置换术,以减轻疼痛、矫正畸形,改进关节功能和提高患者的生活质量。
类风湿关节炎目前仍未有特效疗法,但假如通过综合治疗,患者的情况还是能得到一定的治疗和缓解的,治疗方法包括药物治疗、外敷治疗、手术治疗等。
1、药物治疗。
药物治疗的方案应根据患者的个人情况而个体化,不能盲目用药。药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
(1)非甾类抗炎药。有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的非甾类抗炎药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)慢作用抗风湿药。又被称为二线药物或抗风湿药物。常用的慢作用抗风湿药有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)免疫抑制剂。严重类风湿关节炎患者在适用其它药物无效的情况下,可应用免疫抑制剂。停药情况下或激素减量的患者常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次。环磷酰胺每次50mg,每日2次。特症状或实验室检查有所改善后,逐渐减量。维持量为原治疗量的1/2~2/3。连续用3~6个月。但使用免疫抑制剂会出现副作用,具体有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝脏毒性损害及消化道反应、脱发、闭经、出血性拼膀光炎等。
(4)生物制剂。目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。
(5)植物药。目前,已有多种用于类风湿关节炎的植物药,如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效,但是具体的作用机制需进一步研究。
2、外敷治疗。使用中药外敷不仅副作用较少,还能通过调节人体的免疫功能,有效地缓解病情,改善体质,减少激素撤减过程中复发的危险性,减少发作次数和发作严重程度,从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3、手术治疗。以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1~2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效的患者也可以试用早期滑膜切除术来治疗或缓解症状。后期病变静止,关节有明显畸形的患者可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
类风湿性关节炎的临床治疗包括一般治疗跟药物治疗两个大方向:
1.一般治疗以健康宣教及理疗、外用药物治疗及正确的肌肉关节功能锻炼为主。
2.药物治疗方面,临床常用的药物有:
非甾体抗炎镇痛药、激素等,这两大类药物主要以缓解类风湿性关节炎活动期的关节疼痛肿胀发热及关节活动受限为主,尽量避免长期使用,只要换病情得到改善后即可停药。
改善病情类药物,包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹及生物制剂等,这些药物是控制患者病情,阻止疾病恶化的药物,一般需要长期使用,在用药期间需要定期检测患者的血常规、肝肾功能等指标。
类风湿关节炎的治疗,它是分几个期,就是临床前期类风湿关节炎,我们是可以用纯中药来进行治疗的,早期的类风湿关节炎,现在根据国际风湿病协会的指南要求,是早期就要启动免疫抑制剂的应用,你比如说甲氨蝶呤,如果对甲氨蝶呤不耐受,可以用来氟米特。
我们现在国家很多医生,就是用药可能比较猛,在早期阶段就用了甲氨蝶呤加上来氟米特,这样一个习惯是很不好的,因为它只会增加副作用,治疗作用其实是相当的,所以在这个早期阶段,我们主张用甲氨蝶呤或者来氟米特,同时可以启用这个生物制剂的治疗,也就是说你甲氨蝶呤加一些副作用比较小,相应来说治疗效果又比较好的生物制剂,可以比较迅速的控制炎症,从而阻断病情的进一步发展。
到了确诊阶段或者到了中期和后期,这样的类风湿关节炎的治疗是非常的困难的,一种的免疫抑制剂,是根本没有办法有效控制的,那么这个时候,就需要用甲氨蝶呤,联合其他的免疫抑制剂,比如说来氟米特,或者硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶,硫酸羟氯喹只是一个免疫调节剂,它可以从始至终都可以应用,相应来说作用也比较的微弱,所以甲氨蝶呤加柳氮磺吡啶,加上硫酸羟氯喹我们称之为三联疗法。
这样治疗的效果其实对于中晚期的类风湿关节炎病人来说,效果也不是特别的完美,也没有办法完全有效的阻断骨质破坏的进程,如果你在三联疗法联合生物制剂,或者是新型的一些小分子靶向药的这个治疗过程当中,你采用了一些中西结合的方法,或者是中医药来进行治疗的话,我们可以减少一些免疫抑制剂的应用,从而最大化的优化你的方案,就是提升你的治疗效果,同时减轻你的一个副作用。
类风湿关节炎的治疗原则是:明确诊断和早期治疗,结合用药和个体化治疗。坚持长期用药相结合,加强自身功能锻炼。联合使用是指选择几种具有不同作用机制的药物,或联合使用两种或两种的抗风湿药物来缓解疾病。由于世界上没有根治药物,许多药物组合往往是相对有效的。个体化治疗是指针对不同耐药、不同疗效的患者选择不同的药物和治疗方法。
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜病变所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎女性多于男性,约2-3:1,20-50岁多见。
临床表现:
1、疼痛:本病早期即有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛,此为最早出现、也是患者最敏感的体征。
2、僵硬:受累关节僵硬,尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。
3、肿胀:受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀,且表面温度略高于正常关节。
4、畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。
5、皮下结节:30%~40%的患者可出现皮下结节,此有助于对本病的诊断。
治疗:
1、非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸钠、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
2、 抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
3、糖皮质激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。
4、生物制剂。
类风湿性关节炎一经确诊,应尽早给予药物治疗,临床上常用的药物有非甾体类抗炎药、改变病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药。非甾体抗炎药,具有抗炎、止痛的作用,是临床上常用的药物,但是具有胃肠道、肝肾功能损害的不良反应,治疗的时候应该注意。类风湿性关节炎一经确诊,应尽早使用改变病情的抗风湿药,这类药物不具备明显的止痛、抗炎作用,但是可以延缓和控制病情进展,可选用的药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。还可以选用生物制剂,改变病情的抗风湿药,包括:肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素6拮抗剂、白介素1拮抗剂、抗CD20单抗就是利妥昔单抗等等。重症类风湿性关节炎伴有心、肺和神经系统受累的患者,应该给予激素治疗,可以迅速地缓解关节肿痛和全身症状。还可以选用植物制剂,包括雷公藤等,植物制剂对于缓解关节肿痛、晨僵有较好的作用,但是长期控制病情的作用还需要进一步研究,所有这些药物都应该在专业医生的指导下服用。
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