急性肾小球肾炎为自限性疾病，以对症治疗为主，包括减轻症状、防治并发症、保护肾功能、促进病肾恢 复等。
你好性肾小球肾炎治疗原则：以休息及对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物！
1.一般治疗：比如急性期卧床休息，低盐饮食。
2.治疗感染病灶：抗生素治疗。
3.对症治疗：比如利尿消肿，降压等。
4.透析治疗，对于少数肾衰需要透析。
5.中医治疗：可以采用祛风利水，清热解毒，凉血止血等。比如越婢加术汤等。
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性起病，血尿、水肿、蛋白尿、高血压为主要症状的一组疾玻本病是内、儿科的常见并多发病，可由多种原因引起，以链球菌感染后的急性肾炎最为多见。建议及时治疗，可以考虑购买一些肾病方面的专业保险，首推肾爱保。
急性肾小球肾炎治疗原则及要点1.休息
急性起病时必须基本卧床休息，直至肉眼血尿，水肿消失，血压恢复正常，血肌酐恢复正常后可逐渐加活动。
2.饮食富含维生素的低盐饮食，肾功能正常者蛋白质的摄入量应该保持正常，约1.0g/（kg.d）。出现肾功能不全者应限制蛋白质的摄入，并给予优质蛋白（含必需氨基酸的动物蛋白质，如牛奶，鸡蛋等）。水肿重且尿少者，应控制入水量。
对症治疗
（1）利尿:经控制水盐的摄入量后,水肿仍明显者,通常使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪25mg,每日3次.必要是可使用袢利尿剂,如呋塞米及布美他尼,此类药肌酐清除率小于5-10ml/min的情况下,仍可能有利尿作用.呋塞米20-60mg/d.
（2）降压:利尿后血压控制仍不理想者,可选用降压药.如钙通道阻滞剂(硝本地平20-40mg/d)及肼苯哒嗪,哌唑嗪以增强扩张血管效果.一般不选用ACEI和AⅡ受体拮抗剂.对于严重的高血压,可选用硝普钠,低压唑.
（3）高钾血症的治疗:限制钾摄入量,应用排钾利尿剂均可防止高钾血症的发展.如尿量极少,就导致严重高钾血症时,经降钾药物治疗无效,可透析治疗.
（4）纠正心力衰竭:主要措施为利尿,降压,必要时可应用酚妥拉明,硝普钠静脉滴注,以减轻心脏的前后负担.上述治疗如无效,可应用血液滤过脱水治疗.洋地黄药物不做常规应用,仅于必要时试用.
感染灶治疗
有感染史者,特别是当病灶细菌培养阳性时,应积极使用青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)10-14天.对扁桃体病灶明显着,可考虑作扁桃体切除术.手术时机以肾炎病情稳定,无临床症状及体征,尿蛋白小于(
),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野,且扁桃体无急性炎症为宜,手术前后均应使用青霉素.
原发性小血管炎肾损害的诊断要点
（1）好发于中年男性
（2）临床上有发热、咯血、乏力、消瘦等非特异性症状，以及其他肾外脏器受累的表现，如咳嗽、咯血、眼色素膜炎、鼻窦炎、中耳炎、肌肉痛、关节痛、皮疹和神经炎。
（3）有血尿（1/3为肉眼血尿）、蛋白尿（极少数呈大量蛋白尿）及肾功能减退等肾脏表现。
（4）多数血清ANCA阳性。
（5）贫血、血沉快、CRP阳性。
（6）组织活检示小血管炎的病理改变或肉芽肿性小血管炎。
（7）肾活检光镜示肾小球纤维素样坏死或不伴新月体形成；免疫荧光阴性或仅微量免疫球蛋白沉积于肾小球。
(一)治疗
本病是一种自限性疾病，目前尚缺乏特效疗法，虽然预后较差，但非不治之症。现有许多药物可用于治疗本病，但疗效尚有争议。休息和对症治疗对临床痊愈至关重要。急性期主要是预防和治疗水钠潴留，控制循环血容量，保持水和电解质平衡，以减轻症状，防治严重并发症(心力衰竭、急性肾衰、高血压脑病)的发生，去除加重肾脏病变的因素，促进肾脏功能的修复。
1.休息急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常，方可逐步增加活动量，3个月内宜避免较重的体力活动。
2.饮食给予含丰富维生素的低盐饮食，保证充足热量。适当补充优质蛋白质(含必需氨基酸的蛋白质，如牛奶、鸡蛋等)饮食，蛋白质入量应保持在1g/(kg·d)。对有氮质血症者，应限制蛋白质入量，每天约0.6g/kg即可。此类病人应限制含钾食品。水肿、高血压患者应无盐或低盐饮食，直至利尿开始，重度水肿伴尿少者，应限制入水量。
3.感染灶的治疗急性肾炎的治疗中，一般主张应用青霉素或大环内酯类等针对链球菌的抗生素，尤其是细菌培养阳性时，更应积极应用抗生素，预防病菌传播。目前多数学者仍主张即便培养结果阴性，也应选用青霉素、罗红霉素等药物，一般使用2周或直到治愈。更有人主张治愈后继续抗感染治疗渡过冬季，一方面控制隐蔽的病灶，另一方面可预防其他细菌或链球菌非肾炎菌珠引起新的感染，避免肾炎加重而影响肾功能。
对于病症迁延2～6个月，病情反复不愈，且扁桃体病灶明显者，可以考虑进行扁桃体切除术。
4.对症治疗
(1)利尿消肿：急性肾炎的主要病理生理变化为水钠潴留，细胞外液量增加，导致临床上水肿、高血压、循环负荷过重乃至心、肾功能不全等并发症，应用利尿药不仅达到消肿利尿作用，且有助于防治并发症。
①轻度水肿：无明显肾功能损害，无浆膜腔积液(胸腔积液、腹水者)。常用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。此类利尿药作用于远端肾小管，但当GFR为25ml/min时，常不能产生利尿效果，此时可用襻利尿药。
②中度水肿：伴有肾功损害及少量浆膜腔积液，先用噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪25～50mg，1～2次/d。但当GFR为25ml/min时，可加用襻利尿药，如呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)，呋塞米(速尿)20～40mg/次，1～3次/d，如口服效差可肌内注射或静脉给药，30min起效，但作用短暂，可重复使用。此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率5～10ml/min时，仍有利尿作用。应注意大剂量可致听力及肾脏的严重损害。
③重度水肿：当每天尿量<400ml60=""120mg="">400～1000mg/d，因该药剂量过大，并不能增加利尿效果，反而使不良反应明显增加，导致不可逆性耳聋。如利尿效果仍不理想，则应考虑血液净化疗法，如血液透析或腹膜透析，而不应冒风险用过大剂量的利尿药。400ml
④其他利尿脱水药：汞利尿药可有肾实质损害，渗透性利尿药如甘露醇，可增加血容量，加重心脑血管意外发生，还有诱发急性肾衰竭的潜在危险;保钾利尿药可致血钾升高，尿少时不宜使用。而对有高尿酸血症者，应慎用利尿药。
此外还可应用血管解痉药，如多巴胺，以达利尿目的。
5.降压药的应用血压不超过18.7/12kPa(140/90mmHg)者可暂时观察。若经休息、限水盐、利尿而血压仍高者，应给予降压药。可根据高血压程度、起病缓急，选用以下降压药物：
(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：此药能扩张阻力血管，减轻心脏后负荷。口服剂量为25mg，2次/d，肌注每次0.15mg/kg，每12～24小时1次;静注每次0.15mg/kg，每30～90分钟重复1次，最大剂量为每天1.7～3.6mg/kg，好转后改为口服，静注可立即生效，20～40min达最高峰，降压作用维持4～12h。其主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。
(2)钙通道阻滞药：如硝苯地平(硝苯吡啶)，通过阻断钙离子进入细胞内，而干扰血管平滑肌的兴奋-收缩耦联，降低外周血管阻力而使血压下降，并能较好地维持心、脑、肾血流量。口服或舌下含化吸收良好，每次10mg，20min血压下降，1～2h作用达高峰，持续4～6h，与β-受体阻滞药合用可提高疗效，并可减轻其引起的心率加快。本药半衰期短，需多次用药。现临床应用广泛且效果良好的多种长效制剂如氨氯地平、非洛地平(波依定)，可酌情选用。
(3)血管紧张素转换酶抑制药：通过抑制血管紧张素转换酶Ⅰ的活性，而抑制血管紧张素扩张小动脉，适用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统介导的高血压，也可用于合并心力衰竭的患者，常用药物为卡托普利(巯甲丙脯酸)，口服25mg，15min起效，对肾素依赖性高血压效果更好。
(4)α1-受体阻滞药：哌唑嗪(prazosin)具有血管扩张作用，能减轻心脏前后负荷，宜从小剂量开始，逐渐加量，副作用有直立性低血压，口干、眩晕和乏力等。
(5)二氮嗪(低压唑，氯苯甲噻二嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物，对严重的高血压或发生高血压脑病者可迅速降压，且维持时间较长，不需连续滴注，应用较方便。成人50～100mg，快速静注(10～15min注射完毕)，1～2min起作用，2～5min作用最强，持续4～12h，为防止水钠潴留，每次注射前30～60min先静注速尿0.5～1mg/kg(因与速尿合用可能出现直立性低血压，有心绞痛、心衰患者忌用)。无效可30min后重复应用。降压效果与剂量和注射有关，快速静注足量药物，能获得充分的降压效果。副作用是水钠潴留、血糖升高。
(6)硝普钠：用于严重高血压患者。用量以1μg/(kg·min)持续静脉点滴。数秒内即起作用。常以5～20mg溶于100ml葡萄糖液中静脉点滴，先从小剂量开始，依血压情况调节滴速。此药的优点是作用快，疗效高且毒性小，既作用于小动脉的阻力血管，又作用于静脉的容量血管，能降低外周阻力而不引起静脉回流增加，故尤适用于心力衰竭的患者。药品应新鲜配制，输液瓶以黑纸包裹避光。
6.严重并发症的治疗
(1)急性循环充血性状态和急性充血性心力衰竭的治疗：严格卧床，限制钠、水入量。使用强利尿药，发生心衰时，可用地高辛或毒毛花苷K，危重患者可采用轮流束缚上下肢或静脉放血(每次150～300ml)，以减少静脉血液回流，减轻心脏负担和肺淤血。酚妥拉明(rigitin)或硝普钠可减轻心脏前后负荷，保守治疗无效时，可采用腹膜透析或血液滤过脱水治疗。
(2)高血压脑病的治疗：采用上述药物积极降压治疗，首选硝普钠剂量为5mg加入10%葡萄糖液100ml中静脉滴注。4滴/min开始，用药时应监测血压，每5～10分钟测血压1次，根据血压变化情况调节剂量，最大15滴/min，为1～2μg/(kg·min),每天总剂量<100g=""kg=""4h="">4h，则应重新配制。用药后如病人高血压脑病缓解，神志好转，停止抽搐，则应改用其他降压药维持血压正常。因高血压脑病可致生命危险，故应快速降压，争分夺秒。硝普钠起效快，半衰期短，1～2min可显效，停药1～10min作用消失，无药物依赖性。但应注意硝普钠可产生硫氰酸盐代谢产物，故静脉用药浓度应低，滴速应慢，应用时间要短(<48h)，并应严密监测血压，因如降压过度，可使有效循环血容量过低，而致肾血流量降低，引起肾功能损害。抢救急性肾炎并发高血压危象，用硝普钠疗效可靠、安全，且副作用少。100
伴脑水肿时，宜采用强利尿药及脱水剂。降低颅内压和脱水治疗应选用20%甘露醇，每次5ml/kg,静脉注射或静脉滴注;地塞米松每次0.3～0.5mg/kg(或5～10g/次)，每6～8小时1次静脉滴注;呋塞米每次1mg/kg静脉滴注，每6～7小时1次脱水利尿;如有惊厥要注意对症止痉，持续抽搐者，可用镇静药如地西泮(安定)每次0.3mg/kg,总量不超过10～15mg静脉注射;或给水合氯醛保留灌肠或苯巴比妥肌注，并可辅以给氧。
(3)急性肾功能衰竭的治疗：参见急性肾功能衰竭。
7.透析治疗本病于以下两种情况时可采用透析疗法：①少尿性急性肾功能衰竭，特别是高血钾时;②严重水钠潴留，引起急性左心衰竭者，透析超滤脱水为有效措施，可使病情缓解。
值得注意的是本病不宜应用糖皮质激素及非固醇类消炎药(如吲哚美辛)、山莨菪碱类药物治疗。
8.中医疗法我国中医理论认为，本病急性期有风寒证、风热证、湿热证及寒湿证;恢复期有阴虚邪恋、气虚邪恋。可根据病史、水肿及全身症状加以辨证施治性期的治疗原则，以祛邪为旨，宜宣肺利水，清热凉血，解毒利湿;恢复期则以扶正兼祛邪为主，具体分证论治如下：
(1)急性期：
①风寒证：表现水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，或有气短，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治法主方疏风散寒，通阳利水。麻黄汤合五苓散加减。方药运用常用药：麻黄、杏仁、防风、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术、车前子等。咳嗽气短，加葶苈子、苏子、射干、桑白皮等;外寒证明显、骨节酸楚疼痛，加羌活、苏叶;血压升高明显，去麻黄，加钩藤、牛膝、夏枯草;风寒兼有郁热，可用越婢加术汤合四苓散加减。
②风热证：表现突然头面眼睑水肿，发热，汗出，口干或渴，咽喉肿痛，尿少而赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数或浮数。
治法主方疏风清热，利水消肿。银翘散合越婢汤加减。
方药运用：常用药：金银花、连翘、牛蒡子、桔梗、白茅根、车前草、生麻黄、生石膏、泽泻、甘草等。咽红咽痛明显，加板蓝根、山豆根、黄芩;高热口渴，重用生石膏加芦根;头痛加钩藤、菊花;心烦加栀子;水肿较重加四苓散以利水消肿;血尿严重加大小蓟、茜草、仙鹤草以凉血止血。
③热毒证：表现全身水肿，尿少色赤，皮肤疮毒或咽喉肿烂，口苦口渴，心烦，或有发热，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数或浮数。本证多因皮肤疮毒痈肿或咽喉红肿、腐烂、化脓而发，以全身肿、小便短赤、大便秘结、口苦口渴、心烦、舌红苔黄为特点。
治法主方为清热解毒，利湿清肿。五味消毒饮加减。
方药运用：常用药：金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、白芭根、玉米须、土茯苓等。水肿明显加浮萍、猪苓、车前草清热利湿;血尿重者加小蓟饮子以凉血止血;疮毒糜烂加苦参、黄连、苍术;皮肤湿疹加苦参、白藓皮、地肤子;大便秘结加生大黄;口苦心烦加龙胆草、栀子;咽喉肿烂加山豆根、马勃。
④湿热证：本证常见于病程中期、晚期，水肿减轻或消退之后，也可见于水肿持续阶段。以血尿、头身困重、脘闷纳呆、口苦口粘、大便不爽、舌红苔黄腻为特点。
治法主方为清热利湿，凉血止血。黄芩滑石汤合小蓟饮子加减。
方药运用：常用药：黄芩、滑石、猪苓、白蔻仁、小蓟、炒蒲黄、淡竹叶、当归、栀子。小便赤涩加白花蛇舌草、石苇、金钱草;头痛眩晕加钩藤、菊花;皮肤疮毒去白蔻仁，加蒲公英、紫花地丁;口苦口粘，加茵陈、龙胆草。
⑤寒湿证：表现全身水肿，以肢体及腰以下肿为著，伴身重困倦，脘闷纳呆，小便短少混浊，舌淡苔白腻，脉沉缓。本证多见于体质虚弱或久居水湿环境者，以腰以下肿甚，身困纳呆等湿困脾土症状为特点。
治法主方为通阳利水，渗湿消肿。五苓散合五皮饮加减。
方药运用：常用药：白术、桂枝、茯苓皮、猪苓、浮泻、桑白皮、大腹皮、陈皮、生姜皮等。上半身肿甚而咳喘者，加麻黄、杏仁、苏子宣肺平喘;脘闷腹胀，去桑白皮，加厚朴、川椒、防己;身寒肢冷，脉沉迟加附子、干姜。
(2)恢复期：(症状消失，仅尿检异常)此期为正气渐虚，余邪留恋阶段，尤恢复早期常以湿热留恋为主。多数人主张以驱邪为主，芳香化热、清热利尿是主要治则。阴虚邪恋，滋阴补肾，兼清余热。知柏地黄汤合二至丸加减;气虚邪恋，健脾化湿;参苓白术散加减。
(二)预后
AGN现认为有自限性，20世纪初急性肾炎死于急性期合并症者为5%～10%，如心力衰竭、高血压脑病及高血钾或继发感染。而近年来，死亡率明显下降，因治疗的进展及血液净化的使用，使大部分并发症可有效控制，现少尿肾衰竭约占1%，且多见于老年人。而如果AGN急性期尿少、高血压和氮质血症不能有效控制者，仍可出现不可逆性肾功能损害。但有大量蛋白尿致NS病人，持续血中纤维蛋白复合物增高及尿FDP增高及肾脏病理改变呈肾小球内上皮细胞增生明显的患者，如能给予恰当、及时治疗及透析治疗时，则几乎全部病人均能自愈存活。本病轻型少儿病人多预后良好，成年人预后较差，但总体预后较好，老年人预后不好，常合并肾病综合征、高血压及肾功能损害。病理方面广泛大量新月体形成，荧光呈花环状者预后差，镜下有不典型驼峰改变的病人预后差。
【概述】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性起病，血尿、水肿、蛋白尿、高血压为主要症状的一组疾病。本病是内、儿科的常见病、多发病，可由多种原因引起，以链球菌感染后的急性肾炎最为多见。任何年龄均可发病，但以学龄儿童最多，青年次之，中年及老年较少见。链球菌感染中呼吸道感染发病率最高，其次为皮肤感染；除链球菌外，其它如细菌。病毒、霉菌、原虫等感染，也可引起急性肾炎综合征，其临床表现与急性链球菌感染后肾炎相似。诊断标准：起病较急，病情轻重不一；有镜下及肉眼血尿、蛋白尿，可有管型尿，常有高血压及水钠贮留症状，有时有短暂的氮质血症，B超检查双肾无缩小；部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的感染，多在感染后1～4周发病。
本病属中医的“风水”，“肾风”的范畴。
【治疗】1．风水泛滥证【主症】水肿以头面、眼睑、手为主，重则下肢及全身浮肿，恶寒腰痛，肢节酸楚，小便不利；或咽痛，腰痛乏力，小便短赤，舌苔薄白或薄黄，脉象浮紧或浮数。【方一】越婢加术汤【来源】《金匮要略》【组成】麻黄12克，石膏25克，生姜9克，甘草6克，白术12克，大枣15克。
【功效】疏风清热，宣肺利水。
【用法】上药六味，以水1．2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。
【方解】方中主用麻、石、术三味。麻黄、生姜宣肺祛风，《本草纲目》载：“麻黄散目赤肿痛、水肿风症”，又“盖皮毛外闭，则邪热内攻，故用麻黄引出营分之邪。”重用石膏以清热除邪，并防麻黄之辛温之弊。苍术、甘草、大枣燥湿健脾利水。药证合拍，用之使肺气宣通，湿热得清，风水自消，而获桴鼓之效。
【按语】风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝，防风祛风散寒；若风热偏盛，可加连翘、桔梗，板蓝根、鲜芦根，以清热利咽，解毒散结；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。【方二】五皮饮【来源】《华氏中藏经》【组成】陈皮9克，茯苓皮9克，姜皮9克，桑皮9克，大腹皮9克。
【功效】疏风清热，宣肺利水。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中茯苓皮、健脾渗湿；陈皮理气醒脾化湿、湿去A不致聚而成水；桑白皮泻肺行水；大腹皮行水宽张；生姜皮宣胃A以散水，水去A不致溢而为肿，五皮合用，具有A脾利水之功。
【按语】若肿甚而喘，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水而平喘。浮肿甚，大便溏薄，可加黄芪、桂枝益气通阳，或加补骨脂、附于温肾助阳。并适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为辅助治疗，多可调治而愈。
2．湿毒浸淫证【主症】除面部水肿外，尚可见全身四肢水肿，小便不利，身发疮毒，甚则溃烂，舌苔薄黄，舌质较红，脉象滑数。【方一】麻黄连翘赤小豆汤【来源】《伤寒论》【组成】麻黄10克，杏仁10克，桑白皮10克，连翘30克，赤小豆30克，甘草3克，姜皮3克，大枣5枚，怀牛膝10克，车前子15克，冬瓜皮15克。
【功效】宣肺解毒，利湿消肿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中麻黄散寒解表，是为君药；连翘、生桑白皮清热解毒；杏仁降气平喘；赤小豆清热除湿，同为辅药；姜、枣调和营卫，监制诸药之偏，甘草和中解毒，是为佐使，加牛膝活血利水；车前子、冬瓜皮利水渗湿。
【按语】脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁清热解毒；湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓；风盛加白鲜皮，地肤子；血热而红肿，加丹皮，赤芍；大便不通，加大黄，芒硝；症见尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如石韦、大蓟、荠菜花。【方二】四妙丸加味【来源】《瑞竹堂经验方》卷二。
【组成】黄柏10克，苍术10克，牛膝15克，薏苡仁30克，木瓜10克。
【功效】清热化湿、活血降浊。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清下焦之热，配薏苡仁清利湿热，再以牛膝通利筋脉，引药下行；配栀子以助黄柏之清利湿热；木瓜利湿通络。全方共奏清热利湿、通络止痛之功。
【按语】若小便短赤不利，舌质红，脉弦数，加栀子，泽泻，木通以助清利湿热；湿热蕴久，耗伤阴津，腰痛，伴咽干，手足心热，治当清利湿热为主，佐以滋补肾阴，酌加生地、女贞子、旱莲草。选用药物要注意滋阴而不恋湿。
3．水湿浸渍证【主症】全身水肿，身体困重，胸闷纳呆，痞满不饥，舌苔白腻，舌质较淡，舌体胖大，脉象沉缓。【方一】胃苓汤加减【来源】《丹溪心法》【组成】茯苓10克，苍术15克，陈皮15克，白术10克，官桂6克，泽泻10克，猪苓15克，厚朴10克，甘草9克。
【功效】健脾化湿、通阳利水。
【用法】加生姜5片，大枣2枚，水煎服，每日一剂。
【方解】方中厚朴、苍术、陈皮理气燥湿健脾，使湿邪内消；桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻通阳化气利水，使水湿自下而去；再加牛膝、车前子，使湿速去。
【按语】脾气虚弱，气失舒展，不能运化水湿所致。治宜益气健脾，行气化湿，不宜分利伤气，可用参苓白术散加减。【方二】五皮饮【来源】《华氏中藏经》【组成】陈皮9克，茯苓皮9克，姜皮9克，桑皮9克，大腹皮9克。
【功效】健脾化湿、通阳利水。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中茯苓皮、健脾渗湿；陈皮理气醒脾化湿、湿去A不致聚而成水；桑白皮泻肺行水；大腹皮行水宽张；生姜皮宣胃A以散水，水去A不致溢而为肿，五皮合用，具有A脾利水之功。
【按语】浮肿甚，大便溏薄，可加黄芪、桂枝益气通阳，或加补骨脂、附于温肾助阳。并适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为辅助治疗，多可调治而愈。
4．湿热内壅证【主症】全身水肿，尿少色黄，口苦口粘，痞满不饥，或大便干结，或大便粘滞不爽，舌苔黄腻，脉象滑数或儒数。【方一】己椒苈黄丸【来源】《金匮要略》【组成】防己12克，椒目5克，葶苈子（炒）10克，大黄10克。
【功效】分利湿热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方中防己、椒目、葶苈子均可以利水。其中防己长于清湿热，椒目消除腹中水气，葶苈子能泄降肺气，消除痰水，另外大黄能泻热通便，合而使湿热从前后分消。
【按语】尿少或小便不通者，可合用滋肾通关丸，以滋肾阴，助气化；皮肤瘙痒者，加用土茯苓、地肤子、白鲜皮燥湿止痒。【方二】疏凿饮子【来源】《济生方》【组成】泽泻12克，赤小豆15克，商陆6克，羌活9克，大腹皮12克，椒目6克，木通4克，秦艽9克，槟榔10克，茯苓皮15克。
【功效】分利湿热。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】水湿内停外溢，故全身水肿；湿浊壅结，三焦气机闭阻，故二便不利；水邪侵肺，导致肺气不利，故呼吸喘促；水壅气结，津液不布，故口渴。本方中商陆泻下逐水，通利二便；泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水泻湿，消退水肿；槟榔、大腹皮行气导滞，使气畅水行；羌活、秦艽、生姜疏风发表，开泄腠理，使表之水湿从肌肤而泄。诸药合用，攻里疏表，内消外散，有如疏江凿河，分消泛溢之水势，故取“疏凿”之名。
【用法】本方证属水湿壅盛、泛溢表里所致的阳水实证。阳虚水泛者禁用本方。
5．下焦热盛证【主症】心烦口渴，尿血鲜红或洗肉汤状，舌红少苔，脉象沉数。【方一】小蓟饮子去木通，加女贞子、旱莲草【来源】《济生方》【组成】生地黄24克，小蓟15克，滑石15克，淡竹叶6克，炒蒲黄9克，藕节9克，当归6克，栀子9克，炙甘草6克，女贞子10克，旱莲草15克。
【功效】清热泻火，凉血止血。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中小蓟、生地凉血止血，清下焦积热，同为主药；滑石、淡竹叶、桅子清利下焦，使湿去热清，是为辅药；蒲黄、藕节止血消瘀，当归养血活血，是为佐药；使以甘草缓急止痛，调和诸药。诸药相伍，标本同治，正本清源、故对下焦湿热蕴结、迫血妄行之证有较好疗效。加女贞子、旱莲草以加强滋肾止血之力。
【按语】热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉清热生津；尿血较甚者，加槐花、白茅根凉血止血；尿中夹有血块者，加桃仁、红花、牛膝活血化瘀；大便秘结，酌加大黄通腑泻热。
肾炎其实就是肾脏发炎了，但是肾炎分为很多种情况，像急性肾小球肾炎就是其中一种性肾小球肾炎通常都是因为病菌导致的，发生了急性肾小球肾炎后很容易有血尿的情况，因此很容易发现，那么我们来具体了解一下急性肾小球肾炎的相关情况吧。
急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
急性肾小球肾炎症状并不少，具体急性肾小球肾炎最常见的临床表现为什么呢？
急性肾小球肾炎最常见的典型临床表现为感染后1-2周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压。急性肾小球肾炎临床表现个体差异性较大，轻者仅有轻度的水肿、乏力，没有就医可自行缓解。严重者可出现心衰、胸闷、气短、呼吸困难、高血压脑病、抽筋、意识障碍等表现，部分患者还可出现急性肾衰、少尿、无尿，需要透析治疗。急性肾小球肾炎临床表现轻重不同，但整体预后较好，经过对症支持治疗，4-8周绝大部分患者可恢复正常。
急性肾损伤的患者不适合食用高脂肪和高胆固醇类的食物，包括肥肉、蛋黄和动物肝脏，也要避免食用植物蛋白质类食物，比如大豆、豆浆和豆腐等，尽量不要摄取那些含有高嘌呤的食物，最好不吃猪肉和沙丁鱼等。
急性肾小球肾炎常见的致病菌
急性肾小球肾炎可能因为病菌导致，那么急性肾小球肾炎常见的致病菌是什么呢？
引起急性肾小球肾炎最为常见的致病菌是溶血性链球菌。当出现这个细菌感染的时候，在临床上可以表现出来猩红热或者是扁桃体炎等相关的感染症状，而且会继发一些免疫反应，引起来免疫复合物在肾脏的沉积，引起肾脏损伤。肾脏损伤主要表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及可以伴随有一过性的肾功能不全。
针对急性肾小球肾炎的治疗，主要是应用一些对症治疗，维持内环境的稳定、水电解质平衡，在感染的时候可以抗感染治疗，还要注意卧床休息。通过对症治疗以后，这个疾病是可以治愈的，而且也不会遗留后遗症。平时要注意定期到医院随诊复查。
急性肾小球肾炎诊断标准
急性肾小球肾炎确诊不难，那么急性肾小球肾炎诊断标准有哪些呢？
急性肾小球肾炎的诊断标准包括：在急性肾小球肾炎发病2周前有链球菌感染病史，常常是上呼吸道感染病史，有些可能为皮肤感染。急性肾小球肾炎临床常常表现为急性肾炎综合征，即突然出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿，以及一过性肾功能损害。
在急性肾小球肾炎发病初期会合并血清补体C3的下降，而且在急性肾小球肾炎发病后8周内补体C3会逐渐恢复正常。急性肾小球肾炎可以行肾脏穿刺活检，其病理类型为毛细血管内增生性肾炎。急性肾小球肾炎是能够自发缓解的疾病，不需要特殊药物治疗性肾小球肾炎这种疾病会逐渐缓解。
急性肾小球肾炎是什么原因引起的
肾小球肾炎有急性的和慢性的，其中急性肾小球肾炎是什么原因引起的呢？
急性肾小球肾炎的发病原因是与链球菌感染有关系，也就是当患者起病之前的一到三周，因为脓包疮，或者扁桃体炎，或者因为猩红热等等，感染了链球菌以后，链球菌作为一种致病源，可以诱发机体出现免疫炎症反应，比如通过抗原，抗体的结合，形成免疫复合物，沉积在肾小球，引起肾小球内的炎症反应，在光镜下面可以发现弥漫性的肾小球内皮细胞和系膜细胞的增生。
所以，导致急性肾小球肾炎患者出现的临床表现有血尿，尿蛋白增多，也会出现水肿，患者往往会感觉到腰酸，乏力，严重的会出现肾小球滤过率的降低，引起患者血压升高，肾功能异常等等。
1．诊断依据链球菌感染后1～3周，出现急性肾炎综合征表现，伴ASO升高，血清总补体（CH50）及C3降低等，即可诊断。少数患者须做肾活检方能确诊。
2．鉴别要点
（1）其他病原体感染后肾炎：目前较常见于多种病毒感染后3～5d发病。病毒感染后肾炎多数病情较轻，少数有水肿、高血压，肾功能一般正常。
（2）系膜增殖性肾炎（IgA肾病及非IgA系膜增殖性肾炎）：约20％的患者临床表现类似急性肾炎，但常于呼吸系统非链球菌感染后数天内即出现血尿、蛋白尿，血C3一般正常，部分患者血IgA可升高，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，病情无自愈倾向，最终需依靠活检确诊。
（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎：临床除有急性肾炎综合征表现外，常伴有肾病综合征，病情持续，无自愈倾向，8周内不恢复。半数患者有持续性低补体血症。
（4）急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但病情急剧恶化，呈进行性少尿或无尿，较短时间内即发展为急性肾功能衰竭，终至尿毒症。肾活检见大部分肾小球囊形成新月体为特征，可以明确诊断。
（5）慢性肾炎急性发作：病史隐匿，若为首次就诊，易与急性肾炎相混淆。鉴别时应注意询问病史，其感染后发作的潜伏期多在3～5d以内，贫血、低蛋白血症明显，肾功能持久损害，B超检查肾体积缩小等，有助于慢性肾炎的诊断。
（6）全身性疾病肾损害：常见于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，前者具有发热、皮疹及多系统损害，后者具有皮疹、关节痛、腹痛等症状，鉴别多无困难。急性全身性感染发热极期，可有一过性蛋白尿及镜下血尿，热退后即恢复正常，元水肿及高血压等，可帮助鉴别。
【治疗】本病的发展有一定的自限性，其治疗以休息和对症治疗为主。治疗原则是清除链球菌感染，防治水钠潴留引起的水肿、高血压和心力衰竭，少数并发急性肾衰竭患者可用透析疗法协助康复。
1．一般治疗急性期应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可逐渐增加活动。急性期水肿或高血压时饮食应低盐（＜3g／d），并富含维生素；肾功能正常无须限制蛋白摄入量，氮质血症时应限制蛋白摄入，水肿、少尿患者须限制液体人量。
2．治疗感染灶急性期常规使用青霉素80万U肌内注射，2／d，也可用较大剂量静脉滴注，连用10～14d，青霉素过敏者可选大环内酯类抗生素。反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定（尿蛋白＜（+）、尿沉渣红细胞＜10个／HP），扁桃体无急性炎症时，可考虑做扁桃体切除术，术前术后应用青霉素时间均应＞2周。
3．对症治疗
（1）利尿：水肿明显者，可给氢氯噻嗪25～50mg或环戌甲噻嗪0．25～0．5mg，2～3／d，疗效差时可用襻利尿药，如呋塞米20～100mg／d，分次口服或静脉注射。一般不用储钾利尿药和渗透性利尿药。
（2）降压：经利尿后血压仍高，可用p受体阻滞药阿替洛尔1
2．5～25mg，2～3／d，可配合钙离子拮抗药如硝苯地平5～10mg，2～3／d，；无少尿和高血钾者可使用血管紧张素转换酶抑制药，如卡普托利1
2．5～25mg，2～3／d或苯那普利5～10mg，1／d。若发生高血压脑病，应用硝普钠快速降压，同时，须注射甘露醇防治脑水肿等。
（3）控制心力衰竭：严重心力衰竭者可用降低心脏负荷的药物硝普钠或酚妥拉明，疗效差时可用毛花苷C 0．2～0．4mg缓慢静脉注射。
（4）急性肾衰竭的治疗：少数患者发展为少尿型急性肾衰竭，可采用透析治疗。
4．中医辨证论治参照中医“水肿”治疗性期按照“阳水”辨证治疗，恢复期按照“阴水”治疗。
【预防】增强机体防御能力，预防链球菌感染，可降低急性肾炎的发病率。
对反复发生的咽炎、扁桃体炎要积极治疗，尽早给予足量青霉素，并于2～3周内密切观察尿液变化，已患肾炎，务求治愈，以防迁延转为慢性。
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