首先,三叉神经痛药物治疗本身存在一定的效果不佳,剂量太大,药物治疗无效的情况,同时这类药物副作用也比较大(头昏、行路不稳、皮肤过敏、白血球减少、肝功能损害),难以长期维持患者的治疗。同时堪称“天下第一痛”的三叉神经痛极易造成患者精神上、身体上的困扰,以致生活上或工作上造成影响。
目前,手术治疗三叉神经痛方式包括:三叉神经周围支撕脱术或切断术、射频热凝温控术、半月结微球囊加压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊髓束切断术、微血管减压术等。下面我们来一一分析对比这些手术治疗的效果。
三叉神经周围支撕脱术或切断术:
根据临床实践数据,该手术方法可有效切除患者三叉神经周围支以缓解患者疼痛症状,治疗有效率比较高且复发率低。该手术是用射频热凝温控术,通过控制温度选择性破坏患者痛觉纤维并达到保护触觉纤维的目的,具有创伤小、并发症发生率低等优点,适用于高龄或存在严重器官功能障碍症的患者。
半月结微球囊加压术:
该方法通过压迫患者半月神经节达到缓解疼痛的目的,主要适用于携带有眼部疼痛症状的三叉神经痛患者。但是这种方法有一定的复发率。
三叉神经脊髓束切断术:
适用于双侧神经疼痛、顽固性三叉神经痛和合并有舌咽神经痛的患者,但其具有风险程度较高、复发率较高的特点,同时手术的切口大小不易控制等缺点。
三叉神经感觉根切断术:
它是直接切断患者的感觉根,保留患者咀嚼肌功能,缓解患者疼痛症状。该手术简便,安全,术后反应小,但可能损伤运动支,术后可并发角膜炎,岩浅经损伤等,还可产生周围性面瘫,鼻粘膜干燥等并发症。
微血管减压术(MVD)
微血管减压术(MVD):
该手术目前广泛用于根治三叉神经痛,优点非常明显,既可解除局部血管压迫,又能保留三叉神经感觉传导的完好,同时可长期控制病情,复发率也极低,术后几乎不会出现面部麻木的情形。被认为是目前临床治疗三叉神经痛有效、安全的手术方法。
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