沈阳腰椎间盘突出专家指出小针刀作椎管外松解，一方面是将突出间盘部位的软组织混杂物推离脊髓及神经很的位置，对椎旁挛缩肌群进行切割剥离，起到重建周边组织新生血管，促使局部血流加速，冲走积聚的代谢产物，加速无菌性炎症吸收分解，使经气顿通，疼痛速除；同时还能起到减压、松解粘连、纠正微小关节移位的作用。

另—方面，武汉正骨专家指出退变的椎间盘在诸多因素的作用下，造成纤维环破裂，髓核突出，当椎管内神经根因突出物的刺激而导致充血、水肿等炎性改变，产生疼痛。同时，也引起此神经支配区椎管外的软组织疼痛，而疼痛又可以导致肌肉痉挛，持续的肌肉痉挛又可进—步导致软组织缺氧、缺血，释放致痛炎性物质，使疼痛6喇，导致了疼痛与肌痉挛之间的恶性循环。小针刀治疗通过闭合性松解粘连及对—些肌肉、韧带的高应力点的松解，从而阻断了疼痛与肌痉挛之间的恶性循环，故能起到良好的止痛效果。另外，通过小针刀治疗，能有效地改善脊柱两旁肌肉和韧带的紧张和痉挛，恢复脊柱的稳定性，有助于椎管内外动杰平衡的恢复，6呕病情的好转与痊愈。

进针方法

(1)定点：即明确诊断各腰椎间隙病变部位深线、层次、组织，并了解该处的解剖关系。在病变的体表投影点标记，作为进针点i一般来讲，痛点即进针点。寻找痛点的方法：

①敏感的压痛点；

②牵拉该处肌肉而引起的明显痛点；

③使该处肌肉完成某—动作而引起的痛点。定点后，标记、消毒。

(2)定向：使针刀的刀口线与大血管、神经及肌纤维走向平行。若肌纤维方向与神经血管走行不平行，则以神经、血管方向为准。

(3)刺入：分两种情况，

①对病变表浅的部位在刺入前可有一加压分离的功作。即针刀在刺入皮肤前稍加压力而不刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，使刀口下的神经、血管分离到刀口两侧，然后快速进刀达病变组织。有时加压分离也可以左手拇指来完成，直接用拇指分离开肌肉、神经、血管达骨质附近，然后针刀紧贴拇指刺入。

②对病变比较深的部位，应采用针刀快速通过皮肤，然后缓慢接近病灶处的方法，在针刀缓慢接近病灶处的过程中，应随时询问患者的感觉，如有酸、胀以及酥麻感提示已达病变部位，即可进行小针刀手术。如出现异常疼痛的感觉，可能是刺激到重要的血管；有麻木或触电样感贝阿能是刺激到神经根或神经干，应及时提起针刀，并调整进针方向或更换手术部位。若针刀在刺入过程申，患者并无任何感觉，而且刺入体内较深，此时小针刀多在组织间隙，不可再进。这种情况，多与定点不准确有关，应重新明确诊断。

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