痤疮又称青春痘、粉刺、暗疮等，是一种多因素导致的面部皮肤疾病，现代医学认为其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。资料显示，在青春期男性有95%，女性有85%患过不同程度的痤疮。轻者，一般外用药或配合内服药可治；重者，必须通过内服药物，清除肺胃热毒，方可去除病根。本病多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。

面部痤疮有很多种类型，严重的还会化脓，因此面部痤疮需要及时进行治疗。需要特别注意的是，护肤品对痤疮只是辅助护理，许多患者采用外用药，往往治标不治本。中医认为本病多属肺热熏蒸，热毒内蕴所致。通过辨证用药，采用宣肺清热、泻火解毒等治法，达到“釜底抽薪”治疗目的，用之临床，效果显

著，且治愈后不复发。今举例示之。

【病案】：张某某，男，21岁，临沭县。2019年8月27日 初诊：痤疮2年余，颜面红赤，面部丘疱疹満布，奇痒难忍，有的伴黄色脓头，且痤疮不断蔓延，近2月来颈部也出现丘疱疹，食欲可，睡眠可，大小便正常，其他如常，舌暗红苔薄黄腻，舌尖红，脉弦细滑数。

处方：荆芥、防风、 蝉蜕、麻仁、 蛇床子、赤芍、苍术、白鲜皮、 蒺藜、玄参、青蒿、大黄、黄连、生地、栀子、石膏、丹皮、夏枯草、黄芩。 7付 冲服。

9月10日 二诊:诸症大减，丘疱疹开始萎缩，但面部仍痒，面部红赤，舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。上方7付 冲服。

9月17日 三诊:诸症大减，面部瘙痒减轻，丘疱疹萎缩变小，面红减轻，食欲可，睡眠可，大小便通畅，舌暗红苔薄黄，脉弦细。上方7付 冲服。

9月24日 四诊：下颌部稍痒，面部痤疮开始蜕皮，大便日二三次，舌暗红苔薄黄腻，脉弦细。上方7付 冲服。

10月8日 五诊：脸上痤疮消失大半，面部已无瘙痒不适感，其他如常，舌红苔薄黄，脉弦细。上方7付 冲服。

10月29日 六诊：按上方取14付服完，面部痤疮基本平复，偶有新起痤疮，面红基本消除，舌暗红苔薄黄，脉弦细。上方蛇床子加至20克 7付冲服。

11月5日 七诊：面部丘疱疹基本消除，面部较平复，其他如常，舌红苔薄黄，脉弦细。上方加莲子心 7付 冲服。以巩固疗效。随访至今未再复发。

【讨论】：痤疮中医古代称面疮、酒刺，是皮肤科常见病、多发病。痤疮皮肤是常见于青春期脸上的丘疱疹甚至形成脓包，病程长，皮肤发暗，比较粗糙，伴有单个或成片的炎性病灶，病灶可能发生在单个的毛孔不通，也可为多个毛孔连成片的不通，脓疱中有白色或黄色的分泌物。

从中医的角度上讲，肺热熏蒸，肝火旺盛，湿热毒邪内蘊是其发病原因，由于淤血滞留、外部毒素侵蚀体内、血管脉络受阻等身体问题所致。所以单纯外用药很难彻底治愈，只有把其发病根本原因消除，治愈后才不易复发。

西医一般根据痤疮分级进行治疗。轻度痤疮一般采用维A酸乳膏或凝胶，过氧苯甲酰凝胶可以杀灭痤疮丙酸杆菌且没有抗药性。中度痤疮要配合口服抗生素。重度的则要口服异维A酸，有的甚至用激素治疗，但滥用激素会导致激素性皮炎。中医中药通过清除体内湿、热、火、毒，阻断痤疮发病根源，从而达到标本兼治目的。

痤疮丘疱疹较少较轻者一般外用药可有效，但对重型痤疮，中医内治疗法优势明显，疗效独特。本案处方以荆芥、防风祛风止痒、清热解毒，火麻仁、大黄泻下通便、引热下行，黄芩、黄连、夏枯草、青蒿、栀子、石膏清热燥湿、清肝泻火，蝉蜕、蒺藜、白鲜皮祛风清热、活络止痒，丹皮、玄参、生地、赤芍清热凉血、解毒消疮。诸药合用，清热泻火，通便解毒，使肺胃肝热得清，热毒得下，故效果显著。

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