目前药物治疗仍是治疗风湿病的主要手段。风湿病是以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。因其与自身免疫有关,多数疾病缠绵难愈,有的患者甚至终身服药治疗。目前风湿病的治疗药物很多,但尚无根治此类疾病的药物。
风湿病的治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:
1.非甾体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
2. 慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
3. 细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物。这类药物的副作用较多且较严重,但对改善风湿病的愈后有很大的作用。
4. 肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用会随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
治疗类风湿关节炎的药物,有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等抗炎镇痛药,可以缓解关节肿痛症状。
另外具有抗炎和免疫抑制双重作用的糖皮质激素,可以在应用免疫制剂之前起到桥梁作用,但应该注意其副作用。常规治疗还有免疫抑制剂,可以影响到患者的免疫过程,包括常用的甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤多苷、环磷酰胺、柳氮磺吡啶等。在常规的口服药物治疗无效时,可应用生物制剂,通过抑制机体的炎症反应,对类风湿关节炎有较好的疗效,如肿瘤坏死因子抑制剂。还有植物药,如雷公藤多甙、白芍总苷等。
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