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1、乳腺癌患者是否该继续内分泌治疗？有什么利弊？

对于乳腺癌激素受体阳性的患者，术后是应该进行内分泌治疗的，根据复发风险，建议口服时间为5-10年。

激素受体阳性的乳腺癌，雌激素是刺激癌细胞的生长一个重要因素，而内分泌治疗能够有效拮抗雌激素水平，预防肿瘤复发，所以，对于这类乳腺癌，内分泌治疗的重要性不言而喻。

上述内分泌治疗的作用不再赘述。

长期口服内分泌治疗药物也是有一定弊端的，具体有以下几个方面：

一、不适症状

最常见的症状为潮热，阴道出血，食欲下降，甚至恶心不适，性欲下降等，一般在服药初期更为明显，绝经前的女性口服内分泌治疗，部分会出现卵巢囊肿等。

二、对子宫内膜的影响

长期口服内分泌治疗，有可能导致子宫内膜增厚，甚至有诱发子宫内膜癌变的风险

（风险较低，约0.3%），所以，在治疗期间应做每年做1-2次彩超检查，监测子宫内膜的厚度，必要时取病理活检。

三、骨质疏松、静脉血栓、高脂血症等

对于绝经期患者，一般建议每6个月做一次骨密度检测，常规建议补钙和维生素D配合治疗；同时还要注意下肢静脉血栓的风险和检测血脂，预防心脑血管疾病等。

总之，内分泌治疗虽然有可能出现一些不良事件，但总体来讲利大于弊，对于激素受体阳性的这部分患者是有应该应用的。

2、乳腺癌怎样治疗

乳腺癌应采用综合治疗的原则，医生会根据患者身体情况以及肿瘤的生物学行为，联合药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等方式，来提高疗效和改善患者生活质量。

1.药物治疗：患者可遵医嘱进行内分泌治疗，通过使用抗雌激素药物，如他莫昔芬、托瑞米芬等，来减少患者术后复发及转移，或使用芳香化酶抑制剂，如来曲唑、依西美坦等，来进行治疗。

若患者出现HER2阳性时，可遵医嘱进行靶向治疗，通过使用曲妥珠单抗、拉帕替尼、呲咯替尼等药物，来改善症状。

2.手术治疗：早期乳腺癌患者，在身体情况允许的情况下，可在医生建议下，选择保留乳房的乳腺癌切除术、全乳房切除术等手术，将病灶切除。

3.放疗：若原发肿瘤最大径≥5cm，或腋窝清扫不彻底，或淋巴结检测不彻底时，可在医生建议下，选择外照射和近距离放射，通过高能射线来杀死癌细胞。

4.化疗：化疗在治疗乳腺癌过程中占有较重要的地位，患者可遵医嘱使用多柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等药物，以此来杀灭手术无法清除的微小病灶，减少转移和复发。

生活中，患者应保持良好的心态，积极调整生活方式，配合医生治疗。

3、乳腺癌的内分泌治疗效果如何

乳腺癌的最大特点就在于它的发生与发展与体内雌激素水平及其代谢有关。因此对于雌激素、孕激素受体阳性的患者来讲，内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段之一。但内分泌治疗的疗效与内分泌功能状态无关，主要取决于肿瘤细胞的分化及激素受体的状况，只要对患者进行适当筛选，其疗效并不比化疗差。

内分泌治疗可降低非转移性乳腺癌的术后复发率和死亡率

有相关统计显示，内分泌治疗辅助化疗可降低24%的年复发率和15%年死亡率。而雌激素受体阳性的乳腺癌患者，如在术后辅助进行内分泌治疗5年，疗效显著，可降低47%的年复发危险及26%的年死亡危险。对于40岁以下的女性乳腺癌患者来讲效果更加明显，其复发和死亡危险分别可下降54%和52%。

内分泌治疗在晚期转移性乳腺癌治疗中亦有优势地位

研究发现，未经筛选的转移性乳腺癌患者中有20%～30%的患者进行内分泌治疗取得较好疗效。

4、乳腺癌术后为何要吃内分泌药？

内分泌治疗是指通过药物或内分泌腺体切除，去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。乳腺癌术后体内可能残留一些癌细胞，留下复发隐患；内分泌治疗可减少体内雌激素的产生或抑制雌激素与乳腺癌细胞结合，从而抑制乳腺癌细胞的生长繁殖。因此，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，术后的内分泌治疗是非常必要的。术后还可能配合化疗或者靶向药物，进一步降低肿瘤复发风险，预防复发。但即便是肿瘤复发，也未必一定要立即化疗，对于复发的晚期乳腺癌患者且ER和（或）PR为阳性、HER2为阴性，医生则会建议内分泌治疗控制肿瘤，同时可以联用新型靶向药物CDK4/6抑制剂爱博新（哌柏西利胶囊），研究发现（PALOMA-2研究）内分泌治疗加用靶向药物后，可以帮助这些患者延长10多个月的肿瘤控制时间，大部分患者可以将肿瘤控制长达2年（中位无进展生存期对比：哌柏西利+来曲唑 vs 安慰剂+来曲唑=24.8个月vs 14.5个月）（根据三年的随访结果：爱博新联合来曲唑一线治疗ER+/HER2-患者的中位PFS长达27.6个月，显著延长了13个月的中位无进展生存期）。

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