本篇文章给大家谈谈肾癌的治疗，以及肾癌的治疗药物对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
外科手术是局限性肾癌的首选治疗方法。根治性肾切除手术是公认的可能治愈肾癌的方法。局部晚期肾癌患者的首选治疗方法为根治性肾切除术，而对于转移的淋巴结或血管栓需根据病变程度、患者的身体状况等因素选择是否切除。转移性肾癌应采用综合治疗。转移性肾癌尚无统一的标准治疗方案。外科手术为辅助治疗手段，极少数患者可通过外科手术而获得较长期生存。
肾癌的治疗方案是依据肾癌的分期，通过影像学检查、实验室检测结果对肾癌进行临床分期，根据临床分期制订治疗方案可选择的治疗方案包括：外科手术，密切监测和消融技术等方法。外科手术是局限期肾癌治疗的一项有效治疗手段，术式可选择根治性肾切除或保留肾单位手术。密切监测适用于早期、肿块小的患者，老年人与身体条件高危的患者，密切监测或射频消融术可以作为替代治疗手段。
注：密切监测的定义是用影像学手段对初始肿瘤进行密切监测可推迟干预时间。目前尚未开展射频消融术与手术切除比较的随机Ⅲ期临床研究。
手术治疗方案详解
根治性肾切除包括肾周筋膜、肾周脂肪、区域淋巴结和同侧肾上腺的切除。如果肿瘤侵犯下腔静脉，首选肾癌根治术。最初保留肾单位手术仅用于行根治术将导致功能性无肾，必须透析的患者，包括独立肾、对侧肾功能不全，双侧原发肾细胞癌等情况。
与肾癌根治术比较，部分肾切除术可以保留肾功能，降低总死亡率与减少心血管疾病的发生。遗传性肾癌如VHL综合征，也可以考虑接受保留肾单位手术。
早期：患者肿瘤为T1a，选择性T1b与T2a适合肾切除术。单侧小肿瘤的手术原则（处于T1a和选择性T1b或T2a的肿瘤患者）为保留肾单位的手术（肾部分切除术）适用于选择性肾癌患者，如单侧小肿瘤（处于T1a和选择性T1b或T2a）的肿瘤患者，以及孤立肾、肾功能不全、双肾病灶和家族性肾细胞癌患者。您可以查一下日本癌研有明医院。无需手术的早期肾癌患者可只需密切监测，而能量消融疗法的局部复发率高于传统手术。
中晚期：根治性肾切除术。根治性肾切除术比部分肾切除术范围有所扩大，标准的切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患侧肾、同侧肾上腺、从膈肌脚至腹主动脉分叉处腹主动脉或下腔静脉旁淋巴结以及髂血管分叉输尿管。这种情况下，治愈性的治疗仍然是肾癌根治术。如果肿瘤侵犯下腔静脉，肾癌根治术是首选治疗，也是Ⅱ-Ⅲ期患者的标准治疗。NCCN肾癌委员会认为肾癌根治术是Ⅱ/Ⅲ期肾癌的唯一选择。部分肾切除术可能是小的单侧T2a肿瘤患者的一种选择。
末期：肾切除术+外科转移性切除术适用于单发性肾癌、减瘤性肾切除术适用于多发性肾癌。减瘤性肾切除术又称辅助性肾切除术,是指切除转移性肾癌患者的原发灶。2016年，美国丹娜法伯癌症研究所与布列根和妇女医院发表于临床肿瘤杂志（Journal of Clinical Oncology）的研究文章表明，减瘤性肾切除术可以延长转移性患者生存期。研究发现，接受此手术的患者中位生存期是17.1个月，而未接受该手术的患者中位生存期仅为7.7个月。
放射治疗
放射治疗是使用高能量的放射线消灭癌细胞。放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，经过人体正常组织及邻近器官及邻近器官照射到人体的病变部位。
肾癌对于放射线治疗并不非常敏感，通常如果患者的健康状况不适合手术的情况下才会考虑放疗，它通常被用于减轻缓解由癌扩散所引起的疼痛，出血的症状。
化学药物治疗
肾癌细胞通常抵制化学药物，所以化疗不是治疗肾癌的常规疗法。一些化学药物，如长春碱，氟尿苷，5-氟尿嘧啶，卡培他滨，吉西他滨，能够帮助小部分肾癌患者。一般在尝试使用靶向疗法或免疫疗法后，可使用化学药物治疗肾癌。
肾癌的主要治疗还是以手术治疗为主，尤其是早期的肾癌可以选择保留肾脏的手术方式治疗，而对于已经发生转移的晚期肾癌患者治疗主要以内科的保守治疗为主，对于年老体弱或者有手术禁忌的小肾癌患者可以采取射频消融或者冷冻消融来治疗。
囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，多为肾偶发癌，病理分期分级低，预后与肿瘤大小无关，手术治疗效果满意，预后佳。手术可采用肾癌根治术，肾部分切除术，或肿瘤摘除术。
⒈放疗：对局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
⒉内科治疗：大量临床研究证实，中、高剂量IFN-α对低、中危转移性肾透明细胞癌患者有效。2006年起NCCN、EAU将分子靶向治疗药物（索拉菲尼，舒尼替尼，贝伐单抗联合干扰素-α等）作为转移性肾癌的一、二线治疗用药。
⒊手术治疗
⑴肾原发病灶的手术治疗：对体能状态良好、低危险因素的患者应首选外科手术。对肾肿瘤引起严重血尿、疼痛等症状的患者可选择姑息性肾切除术、肾动脉栓塞以缓解症状，提高生存质量。转移性肾癌手术死亡率为2%~11%。
⑵转移灶的手术治疗：对根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤以及肾癌伴发孤立性转移、行为状态良好的患者可选择外科手术治疗。对伴发转移的患者，可视患者的身体状况与肾脏手术同时进行或分期进行。
肾癌的治疗药物很多，主要包括靶向药物、细胞因子以及化疗药物。1、靶向药物治疗最先应用临床的索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼还有阿昔替尼、贝伐珠单抗、卡博替尼、乐伐替尼、厄洛替尼还有依维莫司、替西罗莫司、纳武单抗、伊匹单抗等等，这些在我们临床的不同的发展阶段都有一定的疗效；2、细胞因子，以前用的比较多的是白细胞介素-2、干扰素，当然现在跟靶向药物联合治疗也有一定的作用。3、化疗，非转移性的非透明细胞癌或者肉瘤化的肿瘤，有些患者采取化疗也可以获得一定收益，比如说吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂、阿霉素、卡铂、紫杉醇等等，这些药物实际上在晚期肾癌的一些转移性，非透明细胞癌这种的也是有一定的应用。
特效中药方，止痛抑瘤，终结肾癌
从医50余载的孔彪儒教授，经多年临床实验，研究的
“孔氏肾癌扶正方”是治疗肾癌的特效药。肾癌早期属正虚，湿热蕴肾，或湿热阻滞脉络，或湿热蕴结，久则成痰成块，致使尿血腰痛。中期脾肾受损，湿热蕴结，气滞血瘀，血热妄行，以心血亢盛，瘀血内阻多见；晚期正气虚损，气血两虚，毒癌走窜，癌邪被攻，余毒未清，多表现为气阴气血两伤。大凡肾癌患者，一经发现，已属晚期。为此，治疗肾癌当以辨证为主。“孔氏肾癌扶正方”就是以此为原则，并注重对患者全方位、多层次、多靶点的综合调理，以达到身心同治、标本兼治的目的。
该药对原发性肾癌疗效独特，对实体瘤的抑制和对符瘤动物的生存期延长都有显著效果，同时具有明显的杀灭和抑制癌细胞生长的作用。经逾百万病人临床验证；在配合手术、放化疗服用时，可降低放化疗药物的毒副作用，并提高治疗效果，特别是对失去手术机会，不能接受放化疗的肾癌患者，单独使用也有明显的效果，其总有效率为97%。这是中药治疗肾癌史上的奇葩，它能止痛抑瘤，终结肾癌，是每一位肾癌患者的希望。
肾癌分子靶向药物有：索拉菲尼和舒尼替尼。一般经济比较好，病理示透明细胞癌，可以选择分子靶向治疗，分子靶向治疗也称“生物导弹”，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，使肿瘤细胞死亡，不伤害正常组织。
肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。
1．肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题：
(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。
(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。
(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。
2．免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL－2治疗肾癌57例；LAK细胞＋IL－236例、单纯IL－221例，LAK细胞＋IL-2组完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12／36(33％)。IL－2组仅l／21例CR。
肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL－2扩增，在动物实验发现这种过继性的转移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。
3．化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。
4．免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素ALPHA－2A治疗，单用时有效率12％，如与长春花碱合并治疗，则有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，无效者生存10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0．1mg／kg静脉注射，3周一次。
晚期肾癌一线靶向药物首选是英利达，是新一代酪氨酸激酶抑制剂，是CFDA唯一批准用于酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的肾癌靶向药物
放射治疗
放射治疗是使用高能量的放射线消灭癌细胞。放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，经过人体正常组织及邻近器官及邻近器官照射到人体的病变部位。
肾癌对于放射线治疗并不非常敏感，通常如果患者的健康状况不适合手术的情况下才会考虑放疗，它通常被用于减轻缓解由癌扩散所引起的疼痛，出血的症状。
化学药物治疗
肾癌细胞通常抵制化学药物，所以化疗不是治疗肾癌的常规疗法。一些化学药物，如长春碱，氟尿苷，5-氟尿嘧啶，卡培他滨，吉西他滨，能够帮助小部分肾癌患者。一般在尝试使用靶向疗法或免疫疗法后，可使用化学药物治疗肾癌。
免疫疗法
肾癌是最有可能对免疫治疗有反应的癌症之一，免疫疗法通过提高人体免疫反应对抗肿瘤细胞。多种新型免疫疗法正处于临床试验中。
1. PD-1, PD-L1
PD-1是 Programmed Death-1 的简称，一种细胞膜蛋白受体，调节免疫细胞功能的一个关键哨所，而PD-L1是一种能和PD-1蛋白结合的配体。新的肿瘤药物通过阻断PD-L1配体，或者免疫细胞上面的PD-1蛋白，可以帮助免疫系统识别并消灭肿瘤细胞。
针对PD-1的几种新药都在研发中，有些药品对肾癌显示出的效果令人期待。PD-1免疫疗法药品Opdivo（nivolumab）获美国FDA批准，用于既往曾接受过抗血管生成疗法的晚期肾细胞癌（RCC）患者。还有其他几种新药正在进行临床试验。
2. 疫苗
几种疫苗能够提升人体对肾癌细胞的免疫反应，目前这种疗法处于临床试验阶段。这些肾癌疫苗的目的是治疗肾癌而不是预防。疫苗治疗方式潜在的优点是只有极少的副作用。目前，这些疫苗只有在临床试验中可以获得。
3. 骨髓或外周血干细胞移植
晚期肾癌患者的免疫系统不能够有效的控制癌症，另外一种免疫疗法是尝试使用别人的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
首先，在骨髓或在血液中，从符合条件的捐献者中收集非常早期的免疫系统细胞（干细胞）。之后，使用化疗药物治疗癌症患者，低剂量抑制免疫系统，或高剂量对免疫细胞与骨髓的其他部位造成更严重的损伤。最后，用捐献者的干细胞建立新的可能攻击肿瘤细胞的免疫系统。
一些前期研究发现这种技术前景可观，发现它能帮助某些患者减小肾肿瘤。但是这种疗法也能够引起主要的并发症与严重的副作用。目前这种疗法的安全性和用于还有待于进一步临床试验考证。
4． 免疫抑制（细胞素）
细胞生长抑制剂是人造蛋白质，用于激活免疫系统。治疗肾癌的常见抑制剂有白介素（IL-2）与干扰素（IFN-α），两种抑制剂能够使少部分患者的肿瘤变小。
白介素-2（IL-2）能够促进和调节淋巴细胞的免疫功能，提高治疗晚期肾癌的效果。它是一种T细胞调节因子，当T淋巴细胞被激活时产生IL-2.IL-2与受体结而后发挥其生物学效应，随后发生细胞毒T淋巴下拨的克隆性增殖。自20世纪90年代以来，IFN-α或IL-2一直被作为转移性肾癌的一线治疗方案，客观反应率约为13%-15%。在美国IL-2是唯一被批准用于转移性肾癌的药物。
干扰素（IFN-α）是第一个用于临床的基因重组细胞因子，1983年起有文献报道用于转移性肾癌的治疗。它是一组具有与特定细胞群的基因表达调控相关的多效蛋白质，具有抗病毒、免疫调节和抗增殖活动性功能。它通过对肿瘤细胞毒作用，抑制细胞内蛋白质合成，从而抑制肿瘤细胞的分裂。
白介素和干扰素治疗均有副作用，包括疲劳、胃口差、恶心、低血压、肾损伤、呼吸困难等等。有些严重的副作用甚至可能致命。
方案亮点：
减轻肾脏的损伤
适用人群：
晚期肾癌患者或对靶向药物无反应的晚期肾癌患者
方案优势：
减少复发与并发症-减少复发或延缓感染等并发症，从而改善患者长期预后。
保护肾功能，减少或延缓终末期肾癌的发生。
靶向疗法
靶向疗法是指在分子程度干扰癌细胞的生长和繁殖。肿瘤发生、发展过程中的关键大分子，包括参与肿瘤发生发展过程中的细胞信号传导和其它生物学途径靶点，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导，来控制其基因表达和改变生物学途径，或通过抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，发挥抗肿瘤作用。靶向药物包括：索拉菲尼、舒尼替尼、西罗莫司、贝伐单抗、帕唑帕尼、阿西替尼、卡博替尼。
1.索拉非尼（Sorafenib，商品名Nexavar，多吉美）：抗血管生成并能阻止癌细胞中生长刺激因子。此外，索拉非尼还能够阻抗一些细胞生存所需的铬氨酸激酶。
2.舒尼替尼（Sunitinib，商品名Sutent，索坦）：具有抑制肿瘤血管生成和抗肿瘤细胞生长的多重作用，但与索拉非尼不完全相同，它攻击抑制血管生长并攻击其它帮助癌细胞生长的因子。常见副作用为恶心、腹泻、皮肤毛发变色、白细胞与红细胞数量降低。
3.西罗莫司（Temsirolimus，商品名Torisel）：抑制帮助细胞生长分裂的的mTOR细胞蛋白。能够有效帮助预后较差的肾癌晚期患者。静脉注射，通常一周一次。常见副作用为头晕、口痛、恶心、厌食、脸部或腿部水肿、血糖升高、胆固醇升高。
4.贝伐单抗（Bevacizumab,商品名Avastin）：一种单克隆抗体，抑制血管内皮生长因子。常见副作用为高血压、头痛。
5.帕唑帕尼（Pazopanib，商品名Votrient）、阿西替尼（Axitinib，商品名Inlyta，英立达）、卡博替尼（Cabozantinib，商品名Cabometyx）、Lenvatinb：激酶抑制剂，抑制肿瘤中癌细胞生长与新血管的生成。
方案亮点：
治疗药物尽量限制在肿瘤部位发挥作用，不影响正常细胞；
提高疗效；
减少毒副作用。
适用人群：
中晚期肾癌患者。
方案优势：
靶向治疗与常规化疗相比，其优势在于：
1. 靶向治疗不同于常规化疗把正常和病变细胞一起杀灭，它定位准确，针对性强，所以毒副反应较少，尤其适于晚期病人或无法耐受放、化疗的患者；
2. 靶向药物多为口服用药，服用方便，在家即可，不需住院，相对于手术治疗而言，靶向治疗是非常方便和轻松的；
靶向治疗还可以明显地延长患者的生存期，提高患者的生存质量。
希望可以帮到你~
好了，文章到这里就结束啦，如果本次分享的肾癌的治疗和肾癌的治疗药物问题对您有所帮助，还望关注下本站哦！
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