糖尿病肾病怎么治？

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,20%-40%的糖尿病患者会发生糖尿病肾病,它是比较严重的并发症,是导致糖尿病患者肾衰竭的主要原因。

对于糖尿病肾病的治疗:

1.首先要改变生活方式、合理控制体重、糖尿病饮食、低盐饮食、戒烟及适当运动、主要是低蛋白饮食当肾功能不正常的时候要控制蛋白的入量,必要时可适当补充复方α酮酸制剂。

2.控制血糖:良好的血糖控制可延缓病情发展。

3.控制血压、纠正血脂紊乱。

4.控制蛋白尿:自肾病变早期阶段微量白蛋白尿期,无论患者有无高血压,应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体拮抗剂,可减少尿白蛋白的排出。

5.透析治疗和移植:对于糖尿病肾病肾衰竭的患者应该及早开始透析治疗,有条件的患者可进行肾移植。

总之,对于糖尿病肾病的治疗要综合治疗,结合患者的病情选择治疗方法。

得了糖尿病肾病应该怎么办

得了糖尿病肾病应该怎么办

得了糖尿病肾病应该怎么办？大家都知道糖尿病肾病都是比较严重的病症，如果错过了最佳治疗时间，有可能会跟自己一辈子，还会引起各种并发症。那么得了糖尿病肾病应该怎么办，一起去了解一下吧。

得了糖尿病肾病应该怎么办1

得了糖尿病肾病该如何处理

1、赶快治疗

糖尿病患者本身就有着得各式各样病发症的危害性，糖尿病肾病是比较广泛的，因而糖尿病患者要做好糖尿病肾病的避免，准时去医院检查肾功能相关。那般能够 尽早发现糖尿病肾病的征兆，接着能很早以前的治疗，那般在未来控制病情的状况下能会非常简单，发现早治疗是控制病情的重要基础。

2、选择健康的生活方式

糖尿病患者在得了糖尿病肾病以外，一定要在日常生活中各个方面注意，尽量塑造健康的生活方式，生活方式上身体健康了，身体也会更加身体健康，症状也会控制得更强。例如要早睡早起，低脂食物，戒烟戒酒酒，周期性运动健身这种。倘若的确不清楚在生活起居中理应注意哪一方面，可以了解一下医生，医生会得到精确的建议，根据建议来做就好了。

3、控制好本身的血糖指标

绝大多数的糖尿病患者病发症是因为糖尿病患者血糖指标控制不佳导致的，糖尿病肾病也是如此，得了糖尿病肾病以后最重要的就是控制好血糖指标，这也是控制病情的关键。长期性地控制好血糖指标，能够 缓解糖尿病肾病的发展。不论是血糖过高还是血糖低，全是对糖尿病患者的肾功能导致十分大的损害。

4、把心跳控制好

高血压和糖尿病患者有时会一起到来，这二者对于肾功能损害是更大的。把心跳控制的好一些，能够 缓解糖尿病肾病的发展，隔绝糖尿病肾病的发展全过程。如果有高血压的情况，理应在医生的建议下服用降血压药物，把心跳控制的好一些，倘若心跳一直暴涨，糖尿病肾病便会病情加重。

5、针对蛋白尿进行治疗

在白尿是糖尿病肾病的一个前期的症状，反过来它也是会加重糖尿病肾病的一个因素。因而从一开始发觉自身尿中有泡沫的状况下，就理应到医院门诊各个方面治疗。例如运用一些血管紧张素22变换酶抑制剂或者血管紧张素22受体拮抗剂这类药物，除了能够 让蛋白尿的症状各个方面缓解以外，还可以缓解糖尿病肾病的发展全过程。

6、准时到医院门诊复查

糖尿病患者在得了糖尿病肾病以后一定要准时的到医院门诊复查，不能光自己在家吃药。因为不一样分期还款的糖尿病肾病患者的治疗方式是不一样的，依据准时的复查观察慢性肾炎的发展情况，从而能够 建立的变更治疗方案，融进现阶段的症状发展情况。

得了糖尿病肾病，千万不要不把这个症状当一回事，糖尿病患者很多人全是因为糖尿病肾病而丧失宝贵的生命。便是缓解糖尿病肾病发展的'好几个方法，希望各位糖尿病患者能够 给与运用。

得了糖尿病肾病应该怎么办2

一、 糖尿病肾病治疗

1、控制血糖

严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现；减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

2、控制血压

糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

3、饮食疗法

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。

4、终末期肾脏病的替代治疗

进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗，但其预后较非糖尿病者为差。

糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见，尿毒症症状出现较早，应适当放宽肾脏替代治疗的指征。

5、器官移植

对终末期糖尿病肾病的病人，肾移植是目前最有效的治疗方法。单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常，并改善其他糖尿病合并症，因此病人的生活质量优于单纯肾移植者。

二、依据糖尿病肾病的病程进展，糖尿病肾病的症状也有所不同：

1、蛋白尿。

蛋白尿是糖尿病肾病的第一个标志性症状。

2、水肿和肾病综合症。

早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿；当糖尿病肾病患者的24小时尿蛋白定量超过3克时，浮肿就会出现。一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。

3、高血压。

高血压在糖尿病性肾病患者中常见，这是糖尿病肾病晚期的症状，发生持续性蛋白尿时间较长的糖尿病肾病患者多出现高血压症状。

4、肾功能衰竭。

糖尿病一旦出现肾脏损害，其病变过程是进行性的，最终发展成为氮质血症、尿毒症。

5、贫血。

有明显氮质血症的糖尿病肾病患者，可有轻度至中度的贫血症状，用铁剂治疗无效。

6、其它症状。

随糖尿病肾病病程进展，患者可发生视网膜病变症状。此外，糖尿病肾病常伴有多种并发症症状：心衰与膀胱炎等糖尿病肾病的并发症常影响患者的肾功能；酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，糖尿病肾病患者还可发生急性肾功能衰竭等等。

糖尿病肾病怎么办

糖尿病肾病怎么办

1、糖尿病肾病怎么办

筛查:对于糖尿病高危人群进行筛查,发现糖耐量以及空腹血糖异常者,进行生活干预,控糖等等,预防糖尿病以及糖尿病肾病的发生。

早期治疗:对于已经出现了微量白蛋白尿的患者,给予糖尿病肾病治疗,减缓并且进展。

阻止肾功能不全的进展:对于已经出现肾功能不全的患者,可考虑肾脏替代治疗。

2、糖尿病肾病的分期

Ⅰ期:肾小球高滤过,肾脏体积增大,此时无肾脏病理组织学改变。

Ⅱ期:间歇性微量白蛋白尿期,此时尿蛋白排泄率正常,或在运动后有所增高。

Ⅲ期:持续性微量白蛋白尿期,也有人称早期糖尿病肾病期,此时肾小球滤过率正常。

Ⅳ期:临床糖尿病肾病期,显性蛋白尿,肾小球滤过率下降,可出现肾病综合征。

Ⅴ期:肾衰竭期,尿蛋白排泄可减少,肾功能异常。

3、糖尿病肾病要做什么检查

尿糖定性

是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据。

尿白蛋白排泄率(UAE)

20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h)即诊断为糖尿病肾病。

尿沉渣

一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿。

尿素氮、肌酐

糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

核素肾动态肾小球滤过率(GFR)

GFR增加;B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。

如何治疗糖尿病肾病

1、控制高血压积极控制高血压,严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值:无肾损害及尿蛋白<1.0克/天者,血压控制在<130/80毫米汞柱;尿蛋白>1.0克/天,血压控制在<125/75毫米汞柱。

2、控制高血糖从患糖尿病起就应积极控制高血糖,而且一定要严格达标。血糖控制越理想,患糖尿病肾病的机会越低。达标值:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后血糖<8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白<6.5%。

3、定期体检糖尿病肾病早期无任何症状。因此,必须坚持定期体检,要特别检查尿微量白蛋白。2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿,以后每年应进行一次检查。

4、控制高血脂低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者,还应进行调脂治疗。达标值:总胆固醇<4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白>1.1毫摩尔/升,甘油三酯<1.5毫摩尔/升。

糖尿病肾病的危害

1、神经病变。儿童糖尿病的神经侵害重要是于四周神经与四周神经的脱髓鞘病变有关,这种脱髓鞘转变与四周神经髓磷脂经非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉积及糖化终产物的形成年龄有关。表现为肢体麻木,刺痛,烧灼感。病程长者,可伴有胃肠功效混乱及排尿障碍等自主神经病变,中枢神经也可受累如脑萎缩等。

2、酮症酸中毒。酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症。其产生和发展与多种因素有关,如沾染、饮食失控、胰岛素治疗中断等。酮症酸中毒的产生,一方面与胰岛素的尽对不足有关,另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或尽对增加有关。如生长激素,有发动脂肪分解,导致大批生酮氨基酸的产生及高血糖素等。酮症酸中毒时,重要表现为恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高。

3、骨关节病变。骨关节病变的重要表现为骨矿物盐减少,骨密度减低,掌骨x线皮质变薄,其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重接收减少,可能是骨矿物质减少的原因之一。另一表现是关节运动受限,双手手掌不能合龙,但多无疼痛。其原因可能是肌腱胶原组织的糖基化导致的微血管病变有关。

糖尿病肾病的治疗方法是什么呢？

糖尿病肾病是糖尿病患者的一个重要的并发症，最重要的特征是糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病患者中重要的微血管慢性病发症之一，糖尿病就可以对肾动脉和肾小动脉硬化和泌尿道感染造成很大的影响。糖尿病肾病更是一个严重的疾病，很多人对此也感到害怕，那么这样的疾病治疗的方法是什么呢？下面跟大家说说。 糖尿病肾病的治疗方法： （一）DKD一般治疗 限盐可减少肾脏损伤和排泄负荷，有助于血压控制。戒烟能降低疾病进展风险30%。控制体重，超重患者体重下降有助于稳定肾功能和减少蛋白尿。低蛋白糖尿病饮食有效延缓DKD进展，建议有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，并联合复方α-酮酸治疗，能有效减少蛋白尿（减少45.5%）。要进行综合教育管理、适当运动和戒酒等。 （二）控制高血糖 严格控制血压血糖，能使1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生率分别下降39%、33%，因此尽早控制血糖，使糖化血红蛋白＜6.5%。 糖尿病尤其2型糖尿病早期可以通过控制饮食、增加体育运动来控制血糖。最终往往需要口服降糖药和/或胰岛素治疗。 （三）控制血压 血压升高不仅是加速DKD进展的重要因素，而且也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。糖尿病患者理想血压水平为130/80mmHg,；当尿蛋白＞1g/24h时，血压应控制在125/75mmHg以下。严格控制高血压能明显减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进展。收缩压＞140mmHg的患者，其肾功能下降为每年13.5%，而收缩压＜140mmHg者，肾功能下降为1%。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂以及β受体阻滞剂，均列为一线抗高血压药物。但ACEI和ARB在控制高血压，减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用中为首选药物。 （四）纠正脂质代谢紊乱 高脂血症不仅直接参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）还可加重蛋白尿和肾脏纤维化的进展。当DKD患者出现肾病综合症和肾功能不全，又会进步加重高脂血症。糖尿病患者血LDL＞3.38mmol/L (130mg/dl),甘油三脂（TG）＞2.26mmol/L(200mg/dl)，应开始降脂治疗。治疗目标是LDL＜2.6mmol/L, TG＜1.7mmol/L(200mg/dl)。 （五）控制蛋白尿 蛋白尿是DKD的表现，也是促进肾功能恶化与心血管事件的标志，血压正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都应接受ACEI和ARB治疗。 （六）肾脏替代治疗 DKD患者一旦出现肾功能不全，往往伴有较严重的并发症，如冠心病、脑血管和外周血管病变，因此开始肾脏替代治疗时机比非DKD早。建议在肾小球滤过率（GRF）下降至20~25ml/min时，择期建立动静脉内瘘和做好准备，若GRF下降至15ml/min，就应开始肾脏替代治疗，肾脏替代治疗可以选择透析（血液透析或腹膜透析）和肾移植。对难以控制的高血压，或高度水肿、无尿少尿，或并发心衰、肺水肿、脑水肿患者；合并心包炎、神经系统症状以及严重代谢性酸中毒、电解质紊乱者可急诊行透析疗法。 通过上述材料我们可以清楚地了解到糖尿病肾病的治疗主要有DKD一般治疗，控制血糖，控制血压，纠正脂质代谢紊乱，控制蛋白尿等。有这样的方法我们可以知道糖尿病肾病有什么好的治疗方法，所以当我们有这些疾病发生的时候，要注意做到及早到医院治疗，保持积极乐观的心态及早的进行治疗，这是患者们早日脱离痛苦早日康复的保证。

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