“大夫，我去年刚做了痔疮手术，怎么今年又犯了！”

“大夫，就没有根除痔疮的办法吗？太痛苦了！”

……

这是北京协和医院基本外科主任医师林国乐的门诊中，痔疮患者问得最多的两个问题。他每次都是很无奈地回答：痔疮很难彻底根除，或许一辈子与你相随。

那么，人为什么会长痔疮呢？林国乐表示，这主要归结于人是直立行走的动物，由于重力作用，肛垫容易下移，就容易导致痔疮。“而那些脊柱和地面平行的动物，比如狗、猫、猪、羊、牛等则不会长痔疮。”此外，痔疮的发病与饮食、排便和作息等生活习惯也密切相关。比如吃辛辣刺激性食物、长期饮酒、便秘、久坐久立都容易引发痔疮。

林国乐告诉记者，痔从本质上来讲是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。它原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及1.5厘米的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔。

“如果把痔疮彻底切除，那么肛垫就没有了，肛门功能就会大受影响。”林国乐说，这就好比如果把啤酒瓶盖上的皮垫儿拿走，啤酒不仅会流出来，并且容易变质。痔疮该如何治疗呢？通常的治疗原则是：无症状的痔无须治疗，有症状的痔无须根治，以非手术治疗为主。

“当痔疮出现疼痛、出血等症状，才需要治疗。”林国乐说，即便是治疗也以保守治疗为主，只有当保守治疗无效，脱出比较厉害，严重影响生活和工作的时候才考虑手术治疗。而手术治疗的目的主要也是缓解症状，而不是根治。

特别需要提醒的是，临床上，一些直肠癌患者很容易被误诊为痔疮，而耽误病情。

如何有效地区分直肠癌与痔疮呢？林国乐告诉记者三种办法。第一，一般情况下，痔疮导致的便血，血的颜色为鲜红色，且血与大便相分离；而直肠癌引起的便血，血的颜色可能是鲜红色，也可能是暗红色，并且血与大便常常混在一起。第二，痔疮一般不会改变大便习惯，只可能出现便秘、大便干结等症状。而直肠癌患者通常会改变大便的习惯，常伴有大便解不净的感觉，上完厕所还想上。第三，主动到正规专业的医疗机构进行指检。因为我国约有70%的直肠癌属于低位，有经验的医生可以通过指检摸到。

“千万别因为痔疮这种‘小事’而拖延成为‘大事’。”林国乐说。（张思玮）

《中国科学报》 (2018-03-23 第8版 生活)

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