类风湿怎样治疗，吃什么药好

类风湿关节炎西医治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。

治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

1、患者教育：使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

2、一般治疗：关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3、药物治疗：方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

(1)非甾类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs)：又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克：即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素：激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：

①伴随类风湿血管炎：包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

②过渡治疗：在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。

③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。

④局部应用：如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

(5)生物制剂：目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。

②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG：Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。

③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。

④抗B细胞治疗越来越受到重视。

⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

(6)植物药：目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

4、免疫净化

类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。

5、功能锻炼

必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。

6、外科治疗

经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

类风湿关节炎中医治疗

1、寒湿

【症状】发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。 治法：祛寒除湿，和营通络。

【方药】防己黄芪汤合防风汤加减。防己、防风各、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣。或以黄芪桂枝五物汤、乌头汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤等加减治疗。 加减：阳虚寒盛加附子、川乌、细辛等，温通十二经脉;关节肿胀者，可加萆薢、木通、姜黄利水通络;肌肤不仁加海桐皮、豨莶草祛风通络;湿盛者宜予苍术、川朴、苡仁等;风盛酌加防风、白芷、羌活。

2、湿热痹

【症状】恶风，发热，关节红肿热痛，得凉则痛减，关节活动受限，手不能握摄，足难以展步，骨骱灼热、肿胀、疼痛、重着感，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽或不实，苔腻或黄腻，舌质偏红，脉数。

【治法】清热除湿，宣痹通络。

【方药】宣痹汤合三妙散加减。防已、蚕砂、薏苡仁、连翘、苍术、赤小豆、滑石、焦山栀、黄柏、淮牛膝、土茯苓 白花蛇舌草或选用白虎桂枝汤、桂枝芍药知母汤加味、丹溪痛风方治疗。加减：皮肤红斑者，酌加丹皮、生地、地肤子、赤芍等凉血散风;热痹化火伤阴，可加犀角、生地、玄参、双花、知母、石膏等以养阴清热、泻火解毒;兼有疲乏无力困倦等气虚表现，宜加太子参、生黄芪、炒白术、生地以益气养阴而清热除湿。

风湿药有哪些

风湿病的治疗药物主要以三种药物为主，它们分别是非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素和抗风湿类药物。这些药物的主要作用是抗炎、解热镇痛、减轻炎症。最早的风湿病治疗药物是阿司匹林，时至今日这种药物仍然是治疗急性风湿丙和类风湿性关节炎的有效药物。随着现代医学的不断进步，吲哚美辛、萘普生、布洛芬、吡罗昔康、双氯芬酸等各种药物应运而生，为风湿病的治疗提供了更多的用药选择。由于各种药物的药代动力学及不良反应不同，可能对胃肠道、肾脏、肝脏和血液系统具有一定的刺激性，在使用时应注意剂量、用法及相关副作用。

然而，类风湿性关节炎的首选治疗方法应以预防关节损伤、保护关节功能为主。然而如果关节症状严重且伴有持续性活动性滑膜炎或血管炎、器官损伤等，激素可以用于治疗类风湿性关节炎。在类风湿性关节炎的治疗中常用的药物通常是硫唑嘌呤、爱若华、甲氨蝶呤、火把花根片、羟氯喹、柳氮磺吡啶、雷公藤、环磷酰胺等。在治疗活动性类风湿性关节炎的早期阶段，需注意药物依赖性问题。

总的来说，类风湿性关节炎主要依靠消除链球菌感染来缓解相关症状，在治疗的同时还需注意处理关节疼痛的问题。而类风湿性关节炎旨在预防关节损伤、保护关节功能，并在最大限度地提高患者的生活质量。需要注意的是，若内脏并发症发生，不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎均需进行相应的治疗，防止病情恶化危及生命。

治疗风湿的药都有哪些？

治疗风湿病的药物往往包括下面几类，如非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情、抗风湿药，还有植物药和生物制剂。另外也有些辅助治疗的药物，包括改善循环扩张血管的药物，以及静脉用的免疫球蛋白。风湿性的疾病通常会导致全身多系统、多脏器受累，所以往往需要针对相关的病情，采取个体化的治疗原则。非甾体抗炎药常用的有美洛昔康、布洛芬等，主要用于改善风湿病的各类关节肿痛。糖皮质激素是治疗多种结缔组织病的一线药物，但非根治药物，通常需要联合改善病情、抗风湿药治疗，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等。

风湿怎么治疗

有患者问风湿病怎么治，在这里首先要明确一个概念，风湿病不是单一的疾病，风湿病是一组疾病的总称。风湿病包括以炎性关节炎为主的一组疾病，比如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等等。风湿病也包括一组可以引起多系统、多脏器功能受损的疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病等等。

不同的风湿病给予的治疗方案是不一样的，以关节炎为主的疾病首先要给予消炎、消肿、止痛药物，包括非甾体抗炎药，必要的时候用糖皮质激素。对于炎性关节炎，为了控制病情的发展，多数要用到免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫德等等。对于红斑狼疮、干燥综合征等弥漫性结缔组织病，我们要根据病情的轻重，根据重要器官受累的程度和哪些器官受累，选择合适的糖皮质激素的剂量，选择合适的免疫抑制剂的种类，比如环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、环孢素A、他克莫司等等。

风湿病的治疗，主要有药物治疗和手术治疗。治疗风湿病的药物比较多，大概分为非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂等。具体选择哪一些治疗药物，要在专业医生的指导下，根据患者的具体疾病来进行选择。

非甾体类抗炎药可以解热、镇痛、抗炎，但是这类药物只对于风湿病起到缓解症状的作用，不能控制疾病的进展。如果患者是以关节、肌肉的肿痛为主要症状，可以选择非甾体类抗炎药。

免疫抑制剂对于风湿病的治疗，能够起到比较强的抑制作用，可以起到控制病情进展的作用，达到治疗的目的。这类药物有甲氨蝶呤、羟氯喹、环磷酰胺等。

除了药物治疗之外，还可以选择手术、理疗、康复锻炼等方法来辅助治疗风湿病。

多年的风湿病吃什么药能好

抗风湿病的药物主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情的抗风湿药及生物制剂。

非甾体抗炎药

常用药物有塞来昔布

、阿司匹林

、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶，从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素，起到抗炎、解热、镇痛的效果。该药应用广泛，起效快，镇痛效果好，但不能控制原发病的病情进展，以及对消化道、肾脏、心血管系统有一定副作用，应用时需要随访。

糖皮质激素

短效药物包括可的松、氢化可的松

，中效药物包括泼尼松

、泼尼松龙、甲泼尼龙

、曲安西龙

等，长效包括地塞米松

、倍他米松

等。该类药物具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，因而被用于治疗风湿性疾病，是治疗多种结缔组织疾病的一线药物。长期大量服用可见感染

、高血压

、高糖血症、骨质疏松

、撤药反跳等不良反应，故临床应用时需严格掌握适应证和药物剂量，并监测其不良反应。

抗风湿药

常用药物有甲氨蝶呤

、来氟米特

、柳氮磺砒啶、羟氯喹

、艾拉莫得、硫唑嘌呤

、环磷酰胺

、环孢素

、雷公藤总苷等，该组药物的共同特点是具有改善病情和延缓病情进展的作用，可以防止和延缓关节的骨结构破坏。但一般起效较慢，通常在治疗2～4个月后才显效果，病情缓解后宜长期维持。

生物制剂

指通过基因工程制造的单克隆抗体或受体融合蛋白，如以肿瘤坏死因子

（TNF-α）为靶点的生物制剂率先在RA、脊柱关节病的治疗中获得成功，其他还包括利妥昔单抗

、IL-1和IL-6受体拮抗剂、阿巴西普、贝利单抗等，可用于治疗相应疾病。该类药物是利用抗体的靶向性，通过特异地阻断疾病发病中的某个重要环节而发挥作用。

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