什么是血沉？血沉高怎么办？

血沉是指在一定条件下，人体血液内红细胞沉降的。由于影响血沉的因素很多，结果测定并无特异性，因而对疾病并无绝对的临床诊断价值，但如能结合临床病史和检查，血沉的变化在临床上还是有其实际意义的。

什么是血沉（ESR）？哪些疾病可使血沉增快？

血液加入一定量的抗凝剂，制成混悬液后，放入血沉管中，静置1小时，观察其中红细胞下沉的毫米数，即为红细胞的沉降率，简称血沉（ESR）。

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正常人男性血沉为0-15毫米/小时，女性血沉为0-20毫米/小时。为什么红细胞可以沉降，这么缓慢，这是因为正常红细胞表面带负电荷，它们互相排斥，不易凝集，沉降缓慢。当血中带正电荷的物质如球蛋白、纤维蛋白原等增加时，使红细胞表面的负电荷减少，使之排斥作用减弱，遂容易形成线状而下沉，使血沉加快。血浆中白蛋白带负电荷，如血浆纤维蛋白无减少或白蛋白增加时，血沉减慢，血沉增快的疾病较多。临床上常见于：

（1）风湿热及急性传染病。如麻疹、猩红热、脑膜炎或败血症等，均显著加快。

（2）结核病的活动期，血沉多增快。

（3）炎症。增快显著的有肺炎、乳突炎、化脓性胆囊炎和输卵管炎。

（4）血液病和心血管疾病。如各类贫血、白血病、出血性疾病、急性心内膜炎。

（5）其他。如严重酒精中毒、急性铅中毒、急性砷中毒、恶性肿瘤、黑热病、疟疾、注射异性蛋白和手术等。另外，血沉加快的程度与病情轻重有关，如风湿热、结核病时，可作为疾病的预防及疗效观察的指针。

有些疾病还可引起血沉减慢，如真性红细胞增多症、酸中毒、荨麻疹、支气管哮喘等。

总之，血沉的测定在辅助诊断与病情的观察有一定的价值。

血沉高是怎么回事

血沉又称红细胞沉降率，它的快慢与血浆粘度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。

血沉病理增快：绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。

血沉在临床上主要用于：

a、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。

b、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。

c、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。

各种炎症性疾病：如风湿热、结核病2〉组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤，如急性心肌梗死3〉恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉增快4〉各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，血沉可增快，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等5〉其他：部分贫血患者，血沉可轻度增快。动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、粘液水肿等患者，血中胆固醇高，血沉亦增快。

什么是血沉？血沉高怎么办

血沉在临床上主要用于：

A、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。

B、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。

C、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。

判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）：

男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。

血沉加快常与以下疾病有关：

△炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象；

△各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；

△各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；

△组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；

△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。

血沉加快对发展较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

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